彎腰后腰痛到直不起來(lái)可通過(guò)臥床休息、熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、腰肌筋膜炎、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床采取仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖關(guān)節(jié)屈曲，減輕腰椎壓力。避免久臥超過(guò)3天，逐步開(kāi)始床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。癥狀緩解后佩戴腰圍下床活動(dòng)，2周內(nèi)禁止彎腰搬重物。

2、熱敷

使用40-45℃熱毛巾或熱水袋敷于疼痛部位，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷，皮膚感覺(jué)異常者慎用。可配合紅外線(xiàn)理療燈照射，距離皮膚30厘米，每日1次。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。強(qiáng)直性脊柱炎患者可能需要柳氮磺吡啶腸溶片控制病情。

4、物理治療

超聲波治療通過(guò)機(jī)械振動(dòng)促進(jìn)組織修復(fù)，干擾電療法能阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。急性期過(guò)后可進(jìn)行牽引治療，重量從體重的1/4開(kāi)始逐漸增加。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法，通過(guò)特定體位訓(xùn)練改善腰椎活動(dòng)度。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效的腰椎間盤(pán)突出癥可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，嚴(yán)重腰椎滑脫需行椎弓根螺釘固定融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，坐姿時(shí)腰部墊靠枕保持生理曲度。加強(qiáng)腰背肌鍛煉，推薦游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)。控制體重減輕腰椎負(fù)荷，補(bǔ)鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴下肢麻木、大小便障礙需立即就醫(yī)。中老年患者建議定期進(jìn)行骨密度篩查，絕經(jīng)后女性更需關(guān)注骨質(zhì)疏松防治。