藥物引起的失眠可通過調(diào)整用藥時(shí)間、更換藥物、心理疏導(dǎo)、改善睡眠環(huán)境、短期使用助眠藥物等方式緩解。藥物性失眠通常由藥物成分刺激中樞神經(jīng)、影響褪黑素分泌、誘發(fā)焦慮反應(yīng)、干擾睡眠周期、導(dǎo)致夜間覺醒等原因引起。

1、調(diào)整用藥時(shí)間

部分藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑、支氣管擴(kuò)張劑等可能因興奮中樞神經(jīng)導(dǎo)致失眠，建議將服藥時(shí)間調(diào)整至早晨或午后?？挂钟羲幣亮_西汀片可能引起夜間躁動(dòng)，可遵醫(yī)囑改為晨服。用藥時(shí)間調(diào)整需結(jié)合藥物半衰期與個(gè)體代謝差異，避免自行更改用藥方案。

2、更換藥物

對于明確導(dǎo)致失眠的藥物如β受體阻滯劑美托洛爾片、茶堿緩釋片等，可在醫(yī)生指導(dǎo)下替換為對睡眠影響較小的替代藥物。例如高血壓患者可將短效降壓藥更換為長效制劑纈沙坦膠囊，哮喘患者可用孟魯司特鈉片替代部分支氣管擴(kuò)張劑。

3、心理疏導(dǎo)

藥物引起的焦慮性失眠可通過認(rèn)知行為療法改善，重點(diǎn)糾正對失眠的過度關(guān)注。針對抗結(jié)核藥異煙肼片等可能誘發(fā)焦慮的藥物，可配合正念冥想訓(xùn)練減輕心理負(fù)擔(dān)。建立規(guī)律的睡前放松程序，如溫水泡腳、聽輕音樂等幫助緩解藥物副作用。

4、改善睡眠環(huán)境

保持臥室溫度18-22℃、濕度50%-60%，使用遮光窗簾減少光線干擾。服用可能增加夜尿頻率的藥物如呋塞米片時(shí)，睡前2小時(shí)限制飲水。避免使用電子設(shè)備藍(lán)光影響褪黑素分泌，尤其在使用干擾睡眠節(jié)律的藥物如左甲狀腺素鈉片期間。

5、短期助眠藥物

對于頑固性藥物失眠，可短期聯(lián)用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮?類助眠藥，但需嚴(yán)格控制在2-4周內(nèi)。中藥制劑如烏靈膠囊對輕中度藥物性失眠有一定調(diào)節(jié)作用，與西藥聯(lián)用時(shí)可減少后者用量。所有助眠藥物均須在醫(yī)生監(jiān)督下使用。

藥物性失眠患者應(yīng)記錄用藥與睡眠日記，幫助醫(yī)生評估藥物與失眠的關(guān)聯(lián)性。睡前避免攝入咖啡因和酒精，晚餐選擇易消化食物如小米粥、香蕉等富含色氨酸的食材。白天適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽等，但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。若調(diào)整用藥后失眠持續(xù)超過1個(gè)月，需排查是否存在其他睡眠障礙疾病。