CT增強(qiáng)造影劑過敏可通過立即停止檢查、抗過敏治療、密切監(jiān)測生命體征、補(bǔ)液支持和必要時使用腎上腺素等方式處理。造影劑過敏通常由碘過敏史、腎功能不全、哮喘病史、藥物過敏反應(yīng)或特異性體質(zhì)等原因引起。

1、立即停止檢查

發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)時應(yīng)即刻終止造影劑注射。操作人員需關(guān)閉高壓注射器，保留靜脈通路以便搶救。過敏反應(yīng)多發(fā)生在注射后1-3分鐘內(nèi)，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢或蕁麻疹等輕度癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫或過敏性休克。此時需快速移除患者身上所有金屬物品，避免影響后續(xù)搶救設(shè)備使用。

2、抗過敏治療

輕度過敏可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液抗炎，聯(lián)合鹽酸苯海拉明注射液阻斷組胺受體。中重度反應(yīng)需靜脈推注葡萄糖酸鈣注射液緩解血管神經(jīng)性水腫。這三種藥物能有效控制過敏反應(yīng)進(jìn)程，但須注意苯海拉明可能引起嗜睡等副作用，用藥后需保持臥床休息。

3、生命體征監(jiān)測

持續(xù)監(jiān)測血壓、心率和血氧飽和度至少2小時。嚴(yán)重過敏會導(dǎo)致血壓驟降至90/60毫米汞柱以下，血氧飽和度低于92%提示呼吸道梗阻風(fēng)險。心電監(jiān)護(hù)能早期發(fā)現(xiàn)過敏性休克相關(guān)的心律失常，如竇性心動過速或室性早搏。

4、補(bǔ)液支持

建立雙靜脈通道快速輸注0.9%氯化鈉注射液，維持有效循環(huán)血量。過敏反應(yīng)引起的血管通透性增加可導(dǎo)致體液外滲，成人每小時尿量少于30毫升提示腎灌注不足。對于既往有心力衰竭病史者，需控制輸液速度在每分鐘40-60滴。

5、腎上腺素使用

出現(xiàn)聲嘶、喘鳴或意識障礙時，立即肌肉注射腎上腺素注射液。該藥通過收縮血管平滑肌緩解支氣管痙攣，標(biāo)準(zhǔn)劑量為0.3-0.5毫克。給藥后可能出現(xiàn)心悸和震顫等反應(yīng)，需備好氣管插管設(shè)備防止呼吸道完全阻塞。

進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，有高危因素者可在檢查前12小時口服潑尼松片預(yù)防過敏。檢查后留觀30分鐘，出現(xiàn)皮膚紅斑或眼瞼水腫等遲發(fā)反應(yīng)需及時就醫(yī)。日常避免接觸含碘食物如海帶，過敏體質(zhì)患者建議選擇磁共振等無造影劑檢查方式。隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)注明造影劑過敏信息，便于緊急情況下快速救治。