變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的特異性免疫治療是什么
變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的特異性免疫治療是通過(guò)逐步接觸過(guò)敏原誘導(dǎo)免疫耐受的方法，主要有皮下免疫治療和舌下免疫治療兩種方式。
1、皮下免疫治療
皮下免疫治療需要將過(guò)敏原提取物注射至皮下組織，治療周期通常持續(xù)3-5年。該方式適用于塵螨、花粉等吸入性過(guò)敏原誘發(fā)的鼻炎，治療初期需每周注射1次，維持期可延長(zhǎng)至每月1次?？赡艹霈F(xiàn)局部紅腫或全身過(guò)敏反應(yīng)，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作監(jiān)測(cè)。
2、舌下免疫治療
舌下免疫治療采用含過(guò)敏原的滴劑或片劑，患者每日自行含服。適用于5歲以上患者，尤其對(duì)塵螨過(guò)敏效果顯著。治療初期可能出現(xiàn)口腔瘙癢或舌下腫脹，多數(shù)在1-2周內(nèi)自行緩解。該方式安全性較高，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。
3、治療機(jī)制
通過(guò)反復(fù)接觸定量過(guò)敏原，促使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)性T細(xì)胞和阻斷性IgG抗體，從而抑制IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。該過(guò)程可改變Th2型免疫應(yīng)答優(yōu)勢(shì)，降低鼻腔黏膜對(duì)過(guò)敏原的敏感性。
4、適用條件
適用于中重度持續(xù)性鼻炎且過(guò)敏原明確者，要求患者對(duì)主要過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)呈陽(yáng)性。合并哮喘急性發(fā)作、嚴(yán)重心血管疾病或免疫缺陷者禁用。
5、療效評(píng)估
治療3-6個(gè)月后鼻癢、噴嚏等癥狀可減輕，1-2年后藥物使用量減少。成功治療者停藥后療效可持續(xù)多年，部分患者可獲得長(zhǎng)期免疫耐受。需定期進(jìn)行視覺(jué)模擬評(píng)分和鼻激發(fā)試驗(yàn)評(píng)估效果。
接受免疫治療期間應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原，保持居住環(huán)境清潔干燥。治療初期需配合使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制癥狀，合并哮喘者需隨身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血清特異性IgG4水平，治療全程須嚴(yán)格遵循過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。
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