車禍腦部受傷昏迷不醒怎么辦

博禾醫(yī)生
車禍腦部受傷昏迷不醒需立即就醫(yī)并采取緊急處理、影像學(xué)檢查、生命支持、藥物治療、手術(shù)治療等措施。昏迷通常由腦震蕩、顱內(nèi)出血、腦水腫、腦干損傷、缺氧性腦病等原因引起。
保持患者平臥并固定頭部,避免移動造成二次損傷。清除口腔異物確保呼吸道通暢,若有嘔吐需將頭偏向一側(cè)。監(jiān)測心跳和瞳孔反應(yīng),記錄昏迷程度和生命體征變化。禁止喂水或藥物,等待專業(yè)醫(yī)療人員到場。
通過顱腦CT或MRI明確損傷類型,如硬膜外血腫、彌漫性軸索損傷等。CT可快速識別急性出血,MRI對腦干和小腦損傷更敏感。腦血管造影用于排查血管撕裂或栓塞。影像結(jié)果將決定后續(xù)治療優(yōu)先級。
在重癥監(jiān)護室進行機械通氣和心電監(jiān)護,維持血氧飽和度超過95%。通過靜脈輸液保持腦灌注壓,使用去甲腎上腺素等藥物穩(wěn)定血壓。監(jiān)測顱內(nèi)壓,必要時行腦室引流或使用甘露醇注射液降低顱壓。
腦蛋白水解物注射液可促進神經(jīng)修復(fù),胞磷膽堿鈉注射液改善腦代謝。預(yù)防癲癇可用丙戊酸鈉緩釋片,控制感染需注射頭孢曲松鈉。避免使用鎮(zhèn)靜劑掩蓋病情變化,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
急性硬膜下血腫需行開顱血腫清除術(shù),凹陷性骨折需顱骨復(fù)位。嚴重腦水腫可能實施去骨瓣減壓術(shù),術(shù)后需預(yù)防腦脊液漏和感染。手術(shù)時機越早越好,術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測腦電圖和顱內(nèi)壓變化。
昏迷患者需定期翻身預(yù)防壓瘡,保持肢體功能位避免關(guān)節(jié)攣縮?;謴?fù)期可結(jié)合高壓氧和針灸治療,家屬應(yīng)記錄患者對聲音、疼痛等刺激的反應(yīng)。長期昏迷需鼻飼營養(yǎng)支持,逐步進行感官刺激和被動運動康復(fù)。任何異常瞳孔變化或發(fā)熱需立即告知醫(yī)生。