急性女陰潰瘍需通過(guò)臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診，主要有體格檢查、分泌物涂片鏡檢、病原體培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查等方法。該病主要表現(xiàn)為外陰部疼痛性潰瘍，可能由細(xì)菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病等因素引起。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)觀察潰瘍的形態(tài)特征，典型表現(xiàn)為外陰單發(fā)或多發(fā)圓形潰瘍，邊緣整齊伴紅腫，基底覆蓋灰白色壞死組織。需評(píng)估潰瘍大小、深度及周?chē)?a href="http://www.international-tax-support.com/k/nqlgut9okx0fug1.html" target="_blank">淋巴結(jié)腫大情況，同時(shí)排除梅毒硬下疳、生殖器皰疹等其他潰瘍性疾病。檢查時(shí)應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，避免繼發(fā)感染。

2、分泌物涂片鏡檢

取潰瘍面分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢，可快速篩查細(xì)菌感染。急性女陰潰瘍常見(jiàn)革蘭陽(yáng)性桿菌或混合菌群感染，若發(fā)現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞及細(xì)菌有助于細(xì)菌性潰瘍?cè)\斷。該方法操作簡(jiǎn)便但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、病原體培養(yǎng)

將分泌物接種于血瓊脂培養(yǎng)基進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可明確致病菌種類(lèi)。常見(jiàn)病原體包括鏈球菌、葡萄球菌等化膿性細(xì)菌，培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果可為抗生素選擇提供依據(jù)。病毒性潰瘍需通過(guò)病毒分離培養(yǎng)或PCR檢測(cè)確診，如單純皰疹病毒2型感染引起的生殖器皰疹。

4、血清學(xué)檢測(cè)

通過(guò)抽血檢查梅毒螺旋體抗體、HIV抗體等排除性傳播疾病。自身免疫性潰瘍需檢測(cè)抗核抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等指標(biāo)，白塞病患者可能出現(xiàn)口腔潰瘍、眼部炎癥等多系統(tǒng)表現(xiàn)。血清C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示活動(dòng)性炎癥反應(yīng)。

5、組織病理學(xué)檢查

對(duì)不典型潰瘍需進(jìn)行活檢，病理可見(jiàn)表皮壞死、真皮中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等非特異性炎癥改變。特殊染色可鑒別結(jié)核分枝桿菌感染，免疫組化有助于診斷腫瘤性潰瘍。該檢查具有創(chuàng)傷性，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。

確診后需保持外陰清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。避免抓撓潰瘍面，可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素預(yù)防感染。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、潰瘍擴(kuò)大或久治不愈時(shí)需及時(shí)復(fù)診，排除惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病可能。