孕晚期右側(cè)肋骨疼得厲害可能與子宮增大壓迫、肋間神經(jīng)受壓、膽囊炎、肋軟骨炎或妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥有關(guān)。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行用藥。

1、子宮增大壓迫

隨著孕周增加，子宮體積顯著增大可能壓迫右側(cè)膈肌及肋骨下緣，導(dǎo)致局部持續(xù)性鈍痛。這種疼痛在平躺或胎兒活動(dòng)時(shí)加重，改變體位可部分緩解?？赏ㄟ^(guò)左側(cè)臥位休息、使用孕婦支撐枕減輕壓力，熱敷疼痛區(qū)域也有助于放松肌肉。若伴隨呼吸困難需警惕胸腔積液。

2、肋間神經(jīng)受壓

胎兒體位變化可能造成肋間神經(jīng)機(jī)械性壓迫，表現(xiàn)為肋骨區(qū)域針刺樣或燒灼樣疼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)癥狀加劇。建議避免突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作，穿戴寬松衣物減少摩擦。醫(yī)生可能建議維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)可考慮局部封閉治療，但須嚴(yán)格評(píng)估妊娠安全性。

3、膽囊炎發(fā)作

孕激素水平升高會(huì)降低膽囊收縮功能，若合并膽結(jié)石可能誘發(fā)急性膽囊炎。典型表現(xiàn)為右上腹肋緣下絞痛并向右肩放射，可能伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐。確診需超聲檢查，治療以禁食、靜脈補(bǔ)液為主，慎用解痙藥。妊娠期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，多數(shù)采取保守治療。

4、肋軟骨炎

妊娠期免疫力變化可能引發(fā)肋軟骨無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為肋骨與胸骨連接處腫脹壓痛，疼痛可隨呼吸運(yùn)動(dòng)加重。治療以休息為主，可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛，禁用非甾體抗炎藥。局部超聲波理療能促進(jìn)炎癥吸收，但需避開(kāi)腹部操作。

5、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

該病以膽汁酸代謝異常為特征，除肋骨區(qū)隱痛外，常伴頑固性皮膚瘙癢、尿色加深。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血清膽汁酸水平升高，需密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況。治療首選熊去氧膽酸膠囊，嚴(yán)重者需提前終止妊娠?；颊邞?yīng)低脂飲食，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)。

孕晚期出現(xiàn)肋骨疼痛需優(yōu)先排除病理因素，建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀。保持規(guī)律作息，避免高脂肪飲食加重消化負(fù)擔(dān)。每日進(jìn)行溫和的孕婦瑜伽或散步，但需控制強(qiáng)度以防誘發(fā)宮縮。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)皮膚黃染、胎動(dòng)異常，應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診評(píng)估。