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先天性肌性斜頸手術方法有哪些

骨科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞：#斜頸

先天性肌性斜頸的手術方法主要有胸鎖乳突肌切斷術、胸鎖乳突肌延長術、內鏡下松解術等。先天性肌性斜頸通常由胸鎖乳突肌纖維化導致，表現(xiàn)為頭部向患側傾斜、面部不對稱等癥狀。

1、胸鎖乳突肌切斷術

胸鎖乳突肌切斷術是通過手術切斷攣縮的胸鎖乳突肌下端附著點，適用于重度纖維化或保守治療無效的患兒。手術需在全身麻醉下進行，術后需佩戴頸托固定4-6周。該術式能有效改善頭部傾斜，但可能出現(xiàn)局部血腫或神經損傷等并發(fā)癥。

2、胸鎖乳突肌延長術

胸鎖乳突肌延長術通過Z形延長或部分切除肌肉實現(xiàn)松解，保留肌肉功能的同時矯正畸形。術后需配合康復訓練恢復頸部活動度，適合輕中度攣縮且肌肉功能尚可的病例。術后可能出現(xiàn)暫時性吞咽困難或切口瘢痕增生。

3、內鏡下松解術

內鏡下松解術采用微創(chuàng)技術分離胸鎖乳突肌與周圍組織，具有切口小、恢復快的優(yōu)勢。適用于1歲以上患兒，需術中超聲引導定位避免損傷頸動脈。術后2-3天即可開始被動牽拉訓練，但需警惕皮下氣腫等微創(chuàng)手術特有風險。

術后應持續(xù)進行頸部功能鍛煉，包括主動旋轉、側屈等動作，每天3-5次，每次10分鐘。建議定期復查評估頭頸對稱性，術后6個月內避免劇烈運動。飲食上注意補充優(yōu)質蛋白和維生素D促進肌肉修復，如雞蛋、魚類及乳制品。若發(fā)現(xiàn)切口紅腫或活動受限加重，需及時返院檢查。

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專家觀點

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    • 肌性斜頸應如何治？
    回答：肌性斜頸的話，在臨床診斷上治療的方法主要有兩種，第一種的是通過推拿，小兒針灸里面有個治療的疾病就是肌性斜頸，這個時間的周期比較長，大概在1到2個月，每天都要去推拿，對于許多并不嚴重的肌性斜頸來說，效果是很好的，但是如果協(xié)警的比較厲害，就要通過手術治療了，一般這個手術在三歲左右的時候順利完成。
    肌性斜頸應如何治？
    回答：肌性斜頸的話，在臨床診斷上治療的方法主要有兩種，第一種的是通過推拿，小兒針灸里面有個治療的疾病就是肌性斜頸，這個時間的周期比較長，大概在1到2個月，每天都要去推拿，對于許多并不嚴重的肌性斜頸來說，效果是很好的，但是如果協(xié)警的比較厲害，就要通過手術治療了，一般這個手術在三歲左右的時候順利完成。
    為什么斜頸手術后還是斜的
    回答：病情有些斜頸只是是胸鎖乳突肌處的痙攣，那只需將此處切斷就可以了，但有些重要的，會出現(xiàn)胸鎖乳突肌的乳突端痙攣，那也要將近端的乳突端切斷，甚至須要將全部胸鎖乳突肌與血管鞘的粘連處分離，假如碰到重要的斜頸不這樣做只做一端的松解，很難到達完整的恢復。
    歪脖子是痙攣性斜頸嗎
    回答：痙攣性斜頸是肌張力障礙疾病中的一種，局限于頸部肌肉。由于頸部肌肉間斷或持繼的不無限制的緊縮，致使頭頸部完全扭曲、下垂、姿勢異常。一般在30～40歲病發(fā)痙攣性斜頸有多種不同臨床診斷癥狀，基本的癥狀可以分成四型，跳躍型、側攣型、后仰型、前屈型。有的病人臨床診斷癥狀是多種類型的混和表現(xiàn)出。病人常常伴發(fā)頸部、肩部疼痛，部分病人有情緒低落甚至抑郁癥狀。一般而言癥狀在活動或情緒激動、焦慮時放柔，安靜時減低，深度睡眠中消失。
    斜頸手術是微創(chuàng)手術嗎
    回答：痙攣性斜頸是因為胸鎖乳突肌痙攣，有結節(jié)，發(fā)生頸部、臉部的不適。痙攣性斜頸手術是在骨科做手術，價格一個醫(yī)院門診一個樣，住院5-7天就可以，療效的現(xiàn)象，要看病患的歲數、病癥、體征的現(xiàn)象。針灸是很好的醫(yī)治方式，但也提議手術醫(yī)治。
    斜頸病按摩可以治愈嗎
    回答：痙攣性斜頸是由頸部肌肉間歇性或持續(xù)性的不無限制緊縮引來的，致使頭頸部的完全扭曲、完全扭曲和姿勢異常。選擇性神經截斷手術可超越70例臨床診斷療效。部分患者術后恢復時間較長，短期癥狀穩(wěn)定不明顯。術后3個月至6個月癥狀可逐漸穩(wěn)定和紓解。一旦作出明確確診，應盡快實施規(guī)范化救治。需要聲明注意必須及時控制，平時，避免久坐久站，不要長時間低頭。
    怎么判斷是不是小兒斜頸
    回答：新生兒全身檢查應注意檢查，雙側頸部是否對稱，雙側胸鎖乳突肌是否有腫塊，嬰兒的頭和脖子是否經常向同一方向傾斜。這種疾病的診斷并不難，關鍵是要爭取早發(fā)現(xiàn)，以便獲得早期治療，通過保守治療來治愈，降低手術治療的比例。
    斜頸需要按摩多久能好
    回答：斜頸需要按摩多久能好，這個時間不好說，需要根據病情的嚴重程度來判斷。如果是先天性的斜頸和嬰幼兒，情況不是很嚴重，通過按摩大概需要1到2個月左右時間才能好，病情嚴重的可能需要半年或更長的時間。而針對青少年的先天性斜頸或成年人斜頸，由于局部軟組織已經發(fā)育到一定的程度，這種斜頸單純靠按摩是不能完全恢復的，建議去正規(guī)醫(yī)院掛骨科做個詳細的檢查，通過手術治療方式比較好。一旦有出現(xiàn)斜頸的現(xiàn)象，要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，以免耽誤病情。
    嬰幼兒斜頸該怎么治療比較好呢
    回答：斜頸需要弱勢牽拉矯正，即將患兒的頭逆反心理健側使健側耳垂向肩部逼近，實施與畸形恰恰相反的方向活動。手法要輕柔，對硬腫物同時實施推拿，每次牽拉15—20次，一日4-6次。在日常生活中換尿布、深度睡眠的枕墊以及用玩具吸引住病兒注意力，都可糾正姿態(tài)。如果弱勢牽拉矯正無效，建議在一歲后手術治療。術后仍要專心矯正及始終保持頭頸部正常姿勢，方可獲得良好的效果。
    痙攣性斜頸是什么原因引起的
    回答：斜頸部是由于胸鎖乳突肌的病變，比如說攣縮、瘢痕化、損傷而導致胸鎖乳突肌的長度變短，出現(xiàn)了斜頸的癥狀。沒有誘因的話可以采用藥物口服、A型肉毒毒素局部注射、手術治療，或者是中藥口服、針灸、理療等方法來進行治療。肌源性斜頸是臨床比較常見的一種先天性的畸形，是由于胸鎖乳突肌內的纖維瘤病或者損傷后造成的，在患兒出生時可以在頸部的一側捫及到腫塊，右側較左側更為常見，病變會累及到胸鎖乳突肌近鎖骨端的附著點，發(fā)生的原因有以下幾點：先天性的胸鎖乳突肌發(fā)育不良，或者在分娩時被損傷后造成的。
    斜頸應該按摩哪一側的筋
    回答：斜頸進行矯正按摩主要是針對患側的胸鎖乳突肌來進行治療?；紓仁侵富颊叩念^部向下歪的這一側。同時患者的下頜也就是下巴常常是指向健側的，就會表現(xiàn)為頭部歪向患側，而下頜指向健側。同時可以在患側的肌肉局部觸及到硬結或者是包塊，這個是胸鎖乳突肌產生相應的變性攣縮瘢痕導致的。通過按摩主要是緩解局部肌肉的這種病理改變，讓肌肉變軟、拉長，來恢復雙側的肌肉力量以及對稱性，從而矯正斜頸。采取按摩矯正治療，一般是針對于嬰幼兒來進行，治療效果還是比較理想的。對于年齡比較大的兒童或者成年人，按摩治療的效果就不甚理想了。
    斜頸會遺傳到下一代嗎
    回答：斜頸這種疾病并不會遺傳到下一代的。因為斜頸本身并不是屬于遺傳系統(tǒng)疾病，斜頸既不屬于常染色體顯性遺傳，也不屬于常染色體隱性遺傳，更不屬于性染色體遺傳。所以，患有斜頸之后，是不會遺傳給下一代的。斜頸之所以會產生，是由于某種損傷因素造成的一條或者兩條胸鎖乳突肌損傷。損傷之后，胸鎖乳突肌將變性、攣縮、變硬，而且會縮短，所以才造成雙側不對稱，進而引發(fā)面部發(fā)育不對稱，以及視力發(fā)育不對稱等，但斜頸并不會遺傳給下一代的。
    斜頸微創(chuàng)手術大概多少錢
    回答：斜頸這個疾病通常歸屬因而后天性的，又分為后天性肌性斜頸和先天性骨性斜頸。這些病患按時到當地正規(guī)專科的骨科醫(yī)院門診選擇一個具體的查驗，明確自己寫景的分類，然后做針對性的醫(yī)治。提議先選擇保守觀察，物理減緩，假如醫(yī)治后果不佳，再去醫(yī)院門診救治查驗。
    怎樣判斷嬰兒是否斜頸
    回答：斜頸的患兒，一般出生以后頭向一側斜，這個枕部傾斜大多數都是向右側的，枕部向右側傾斜，下頜部向左外傾斜，然后小孩如果大一點的時候，他的面部可以看到變形，就是斜頸內側面部要扁一點，對側要飽滿一點。另外一個在斜頸內側頸部可以直接到一個包塊，質地稍硬的包塊，斜頸的癥狀。
    斜頸需要做多久的康復訓練
    回答：斜頸的康復訓練時間，需要根據患者的具體病情和個人情況來決定、結合治療和恢復的效果。癥狀較輕的1~2個月可以有很大的改善;癥狀較為嚴重的可能6~12個月;癥狀特別嚴重的也可能長達1年，甚至是更長的時間。對于斜頸的治療需要及時地發(fā)現(xiàn)，并及早地進行治療。特別是嬰兒出現(xiàn)斜頸更需要及早地進行治療，以免錯過最佳的治療時期。出現(xiàn)斜頸的原因有先天性和后天性兩種情況。先天的與胎兒在母體中的胎位有關，后天的與寶寶的日常習慣、睡姿不良等因素有關。出現(xiàn)斜頸要及時地通過推拿、按摩、康復訓練等方式進行糾正。
    兒童斜頸能徹底治好嗎
    回答：斜頸的孩子在選擇手術醫(yī)治的時候，醫(yī)生會在孩子的鎖骨上做橫切口，后續(xù)再松解孩子四周的結締組織，這樣就可以到達松解胸鎖乳突肌的后果，矯正孩子斜頸的現(xiàn)象。
    斜頸做完手術幾天帶支架？
    回答：斜頸是胸鎖乳突肌瘢痕攣縮致使的，手術摘除部分肌肉，增加瘢痕攣縮，可以緩解癥狀。術后需要有佩帶頸托，3-4周，以防肌肉再次瘢痕攣縮，對預防工作無法有一定的幫助。不定期換藥，始終保持局部清潔，以防傳染，平時寫字，坐好時需要有留意姿勢，按時重新調整頸托位子。
    孩子的斜頸還能按摩治療嗎
    回答：斜頸是由于一側胸鎖乳突肌生長發(fā)育異常引來的疾病，屬于器質性的炎癥，最佳的治療辦法是決定手術救治，建議孩子生長發(fā)育到一定年齡階段的時候，擅長手術救治的時候，可以決定去醫(yī)院手術救治，平時的時候需要有留意作好護理，增強孩子的飼養(yǎng)，飲食上留意適當補鈣。特別聲明調整情緒，積極治療，養(yǎng)成良好的睡眠習慣。
    電子脈沖治療先天性斜頸嗎
    回答：斜頸是由于一側胸鎖乳突肌攣縮，牽拉或者頸椎畸形導致的，一歲之前的孩子可以通過推拿按摩等方式進行治療。電磁脈沖治療的話也是有一定的作用的，但是大多數是選擇按摩推拿的方式治療。
    哪些家庭鍛煉方法可以預防小兒斜頸
    回答：斜頸是由于一側胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜或者頸椎骨質發(fā)育畸形所致。對于半歲以內的患兒，可以采取手法牽引的方法。對于胸鎖乳突肌攣縮引起的斜頸患兒，家屬可以嘗試在家里進行保守治療。母親將患兒平臥于膝關節(jié)上，使患兒頸部后伸，用左手輕輕按住患兒胸廓，右手握住頭頸部，將患兒臉部盡量旋向患側，枕部旋向健側肩峰，操作過程中手法應輕柔，使攣縮的胸鎖乳突肌得到較大的牽伸。如果家屬擔心無法實施操作時，可以讓醫(yī)生示范后進行?；純喝⊙雠P位，用小砂袋固定頭部向患側，枕部向健側。
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