結(jié)腸癌腺癌是結(jié)腸癌中最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占結(jié)腸癌病例的90%，主要起源于結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞的惡性病變。結(jié)腸癌腺癌的發(fā)生可能與遺傳因素、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、慢性炎癥性腸病、腸道息肉惡變等因素有關(guān)，早期癥狀包括排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等，晚期可能出現(xiàn)腸梗阻、消瘦等癥狀。建議高危人群定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1、遺傳因素

結(jié)腸癌腺癌具有家族聚集性，林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者通常發(fā)病年齡較早，可能伴隨多發(fā)性息肉。基因檢測(cè)有助于早期篩查，確診后需每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)。對(duì)于攜帶突變基因的一級(jí)親屬，建議從20歲或比家族最早發(fā)病年齡提前10年開(kāi)始篩查。

2、飲食因素

長(zhǎng)期攝入紅肉、加工肉類(lèi)及高動(dòng)物脂肪食物會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)，而膳食纖維攝入不足會(huì)延長(zhǎng)致癌物在腸道的停留時(shí)間。腌制食品中的亞硝酸鹽可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝胺類(lèi)致癌物。建議增加全谷物、新鮮蔬菜水果的攝入，每日膳食纖維量應(yīng)達(dá)到25-30克，烹飪方式以蒸煮為主，減少高溫油炸。

3、腸道病變

潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性炎癥性疾病可能通過(guò)持續(xù)炎癥刺激導(dǎo)致異型增生。腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤的惡變概率較高，直徑超過(guò)2厘米的息肉惡變率明顯上升。發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下切除，術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪(fǎng)計(jì)劃，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需縮短復(fù)查間隔。

4、環(huán)境因素

長(zhǎng)期吸煙會(huì)使結(jié)腸癌腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，煙草中的多環(huán)芳烴等物質(zhì)具有直接損傷DNA的作用。酒精代謝產(chǎn)物乙醛可干擾細(xì)胞修復(fù)功能，每日酒精攝入超過(guò)30克風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。肥胖人群的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)及脂肪組織分泌的炎癥因子也會(huì)促進(jìn)腫瘤發(fā)生，體重指數(shù)每增加5kg/m2風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)上升。

5、其他誘因

2型糖尿病患者胰島素樣生長(zhǎng)因子水平升高可能刺激腫瘤生長(zhǎng)，血糖控制不佳者風(fēng)險(xiǎn)更高。長(zhǎng)期使用抗生素可能破壞腸道菌群平衡，削弱其對(duì)致癌物的降解能力。盆腔放射治療史也是危險(xiǎn)因素，射線(xiàn)可能造成結(jié)腸上皮細(xì)胞DNA損傷。50歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn)聯(lián)合腸鏡檢查。

預(yù)防結(jié)腸癌腺癌需建立健康生活方式，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周至少150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉，避免久坐。注意觀(guān)察排便異常信號(hào)，40歲起建議每5-10年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。確診患者術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑可能有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。