急性呼吸衰竭的病因主要有肺部疾病、氣道阻塞、胸廓異常、神經(jīng)肌肉疾病、心血管疾病等。

1、肺部疾病：

肺部疾病是急性呼吸衰竭的常見病因，主要包括肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺水腫等。肺炎可由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起，導(dǎo)致肺泡炎癥和滲出，影響氣體交換。急性呼吸窘迫綜合征多由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或休克引發(fā)，表現(xiàn)為肺泡毛細(xì)血管膜損傷和肺水腫。肺水腫常見于心源性或非心源性因素，如左心衰竭或吸入有毒氣體，導(dǎo)致肺泡內(nèi)液體潴留。這些疾病會顯著降低血氧水平，需及時(shí)進(jìn)行氧療或機(jī)械通氣。

2、氣道阻塞：

氣道阻塞可因異物吸入、喉頭水腫或慢性阻塞性肺疾病急性加重導(dǎo)致。異物阻塞多見于兒童或意識障礙患者，需立即通過海姆立克急救法解除梗阻。喉頭水腫常由過敏反應(yīng)、感染或創(chuàng)傷引起，表現(xiàn)為喘鳴和呼吸困難，需使用腎上腺素或糖皮質(zhì)激素緩解。慢性阻塞性肺疾病患者因感染或污染空氣誘發(fā)急性發(fā)作時(shí)，支氣管痙攣和黏液栓會加重通氣障礙，需支氣管擴(kuò)張劑和抗感染治療。

3、胸廓異常：

胸廓異常包括連枷胸、氣胸或大量胸腔積液等。連枷胸多由多發(fā)性肋骨骨折造成，胸壁失去穩(wěn)定性導(dǎo)致反常呼吸運(yùn)動(dòng)。氣胸可分為自發(fā)性或創(chuàng)傷性，肺組織受壓萎陷影響通氣功能。大量胸腔積液會壓迫肺組織，常見于腫瘤、感染或心力衰竭。這些情況需通過胸腔閉式引流、固定或穿刺抽液恢復(fù)胸廓完整性，必要時(shí)行手術(shù)干預(yù)。

4、神經(jīng)肌肉疾?。?/h3>

神經(jīng)肌肉疾病如重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征或脊髓損傷可導(dǎo)致呼吸肌無力。重癥肌無力患者因神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙，出現(xiàn)肌疲勞和通氣不足。吉蘭-巴雷綜合征引起周圍神經(jīng)脫髓鞘，影響呼吸肌運(yùn)動(dòng)功能。高位脊髓損傷直接中斷呼吸中樞信號傳導(dǎo)。這類患者需密切監(jiān)測通氣功能，早期使用免疫調(diào)節(jié)治療或機(jī)械通氣支持。

5、心血管疾?。?/h3>

心血管疾病如急性心肌梗死、肺栓塞或心包填塞會間接引發(fā)呼吸衰竭。急性心肌梗死導(dǎo)致心源性肺水腫和氧合障礙。肺栓塞因血栓阻塞肺動(dòng)脈，造成通氣/血流比例失調(diào)。心包填塞限制心臟舒張期充盈，減少心輸出量和組織氧供。需通過溶栓、心包穿刺或血管再通治療原發(fā)病，同時(shí)糾正低氧血癥。

急性呼吸衰竭患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)增加耗氧量。保持環(huán)境空氣流通，室內(nèi)濕度維持在適宜水平。遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療或機(jī)械通氣，定期監(jiān)測血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)。注意營養(yǎng)支持，選擇易消化高蛋白食物，少量多餐減輕膈肌壓迫。戒煙并遠(yuǎn)離污染環(huán)境，預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識改變等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。