血管支架置入術(shù)后需注意傷口護(hù)理、規(guī)律服藥、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式及警惕并發(fā)癥。支架置入是治療冠狀動(dòng)脈狹窄的重要手段，術(shù)后管理直接影響長(zhǎng)期預(yù)后。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水或劇烈活動(dòng)。股動(dòng)脈穿刺者需臥床12-24小時(shí)，橈動(dòng)脈穿刺者6-8小時(shí)內(nèi)限制腕部活動(dòng)。觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、血腫，出現(xiàn)局部腫脹或疼痛加劇需立即就醫(yī)。術(shù)后1周內(nèi)禁止泡澡、游泳等可能污染傷口的活動(dòng)。

2、規(guī)律服藥

需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓，通常需雙聯(lián)抗血小板治療12個(gè)月。同時(shí)配合阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊。不得自行增減藥量，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整方案。

3、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、凝血功能及心臟彩超。每年接受冠狀動(dòng)脈CT或造影評(píng)估支架通暢情況。出現(xiàn)胸悶、氣短等心絞痛癥狀時(shí)應(yīng)提前復(fù)查。血糖、血壓、血脂等代謝指標(biāo)需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)，確?？刂圃谶_(dá)標(biāo)范圍內(nèi)。

4、生活方式

戒煙并避免二手煙，每日食鹽攝入不超過5克。采用地中海飲食模式，增加深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、騎自行車。保持體重指數(shù)在18.5-24之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

5、并發(fā)癥警惕

支架內(nèi)血栓表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、大汗淋漓，需立即撥打急救電話。遲發(fā)性支架內(nèi)再狹窄可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶，需通過冠脈造影確診。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需觀察皮膚瘀斑、血尿等出血傾向。合并糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)足部護(hù)理，預(yù)防外周血管病變。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物超過5公斤，乘坐飛機(jī)前需咨詢醫(yī)生。飲食上增加菠菜、獼猴桃等富含維生素K的食物時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生調(diào)整華法林劑量。保持情緒穩(wěn)定，可通過正念冥想緩解焦慮。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別心肌梗死先兆癥狀，家中常備硝酸甘油片等急救藥物。建議參加心臟康復(fù)計(jì)劃，在專業(yè)指導(dǎo)下逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。