血壓為什么一到晚上就高

博禾醫(yī)生
夜間血壓升高可能與晝夜節(jié)律紊亂、藥物作用不足、鹽攝入過多、睡眠呼吸暫停綜合征、自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素有關(guān)。夜間高血壓通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀,需通過動態(tài)血壓監(jiān)測確診。
人體血壓存在晝夜波動規(guī)律,正常情況夜間血壓應(yīng)比白天低。長期熬夜或倒班工作可能破壞生物鐘,導(dǎo)致夜間血壓不降反升。這類情況需調(diào)整作息,盡量在23點前入睡,避免睡前使用電子設(shè)備。
部分短效降壓藥如硝苯地平片、卡托普利片在用藥12小時后藥效減弱,無法覆蓋夜間時段。可遵醫(yī)囑調(diào)整為氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長效制劑,或分次服用維持血藥濃度穩(wěn)定。
晚餐攝入過咸食物會導(dǎo)致血容量增加,常見于腌制食品、加工肉類愛好者。建議每日鹽攝入控制在5克以下,晚餐以清蒸、白灼等低鹽烹調(diào)方式為主,適當(dāng)補(bǔ)充香蕉、菠菜等富鉀食物。
睡眠中反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停會導(dǎo)致缺氧,刺激交感神經(jīng)興奮,引發(fā)血壓驟升。這類患者多伴有肥胖、打鼾,需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診,可使用持續(xù)正壓通氣治療。
糖尿病、帕金森病等可能損傷自主神經(jīng),導(dǎo)致夜間迷走神經(jīng)張力不足。表現(xiàn)為臥位血壓升高伴隨心率增快,需針對原發(fā)病治療,必要時使用α受體阻滯劑如特拉唑嗪片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
建議保持臥室環(huán)境安靜黑暗,睡前2小時避免劇烈運動和情緒激動。每日早晚定時測量血壓并記錄,若連續(xù)3天夜間血壓超過120/70mmHg應(yīng)及時就醫(yī)。合并冠心病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病者,需嚴(yán)格控制夜間血壓以防靶器官損害。日??删毩?xí)腹式呼吸、冥想等放松訓(xùn)練幫助降低交感神經(jīng)興奮性。
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