急性呼吸窘迫綜合征的病因主要有肺部直接損傷、嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷、吸入性損傷等。該病通常由多種因素共同作用導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜損傷，引發(fā)非心源性肺水腫和頑固性低氧血癥。

1、肺部直接損傷

肺部直接損傷包括肺炎、肺挫傷、誤吸胃內(nèi)容物等。肺炎可由細(xì)菌或病毒感染引起，導(dǎo)致肺泡上皮細(xì)胞廣泛破壞。肺挫傷常見于胸部外傷，造成肺泡出血和炎癥反應(yīng)。誤吸胃內(nèi)容物時(shí)酸性物質(zhì)會(huì)直接腐蝕肺泡組織，這些損傷均可觸發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的病理過程。臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、呼吸頻率增快和頑固性低氧血癥。

2、嚴(yán)重感染

嚴(yán)重感染尤其是膿毒癥是重要誘因。革蘭陰性菌釋放的內(nèi)毒素或革蘭陽性菌產(chǎn)生的外毒素可激活全身炎癥反應(yīng)，炎癥介質(zhì)通過血液循環(huán)到達(dá)肺部，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞在肺毛細(xì)血管內(nèi)聚集并釋放氧自由基和蛋白酶，破壞肺泡毛細(xì)血管屏障?；颊叱粑到y(tǒng)癥狀外，常伴有發(fā)熱、血壓下降等全身感染表現(xiàn)。

3、休克

各種類型休克如感染性休克、失血性休克均可誘發(fā)。休克狀態(tài)下全身組織灌注不足，肺血管內(nèi)皮細(xì)胞因缺血缺氧受損，復(fù)蘇時(shí)再灌注損傷進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)。休克持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的概率越高。這類患者需密切監(jiān)測(cè)氧合指數(shù)和胸部影像學(xué)變化。

4、創(chuàng)傷

嚴(yán)重創(chuàng)傷特別是多發(fā)傷、燒傷、顱腦損傷等。創(chuàng)傷后大量組織因子釋放入血，激活凝血系統(tǒng)并消耗抗凝物質(zhì)，同時(shí)創(chuàng)傷相關(guān)輸血可能引入儲(chǔ)存紅細(xì)胞釋放的生物活性物質(zhì)，共同促進(jìn)肺微血栓形成和炎癥反應(yīng)。創(chuàng)傷后24-48小時(shí)是發(fā)病高峰時(shí)段。

5、吸入性損傷

吸入有毒氣體如氯氣、煙霧或高濃度氧氣等。這些物質(zhì)直接損傷氣道和肺泡上皮，誘發(fā)化學(xué)性肺炎。氧氣毒性則與長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧產(chǎn)生的氧自由基有關(guān)。此類患者早期可能表現(xiàn)為氣道灼傷癥狀，隨后逐漸發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。

預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征需積極控制原發(fā)病，如規(guī)范治療感染、避免大量輸血、合理氧療等。對(duì)于高?；颊邞?yīng)密切監(jiān)測(cè)呼吸功能和氧合狀態(tài)，早期識(shí)別并及時(shí)給予呼吸支持。日常生活中需加強(qiáng)防護(hù)避免吸入有害物質(zhì)，創(chuàng)傷患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀應(yīng)立即就診，該病進(jìn)展迅速需在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行專業(yè)治療。