咽喉癌晚期怎么保守治療
咽喉癌晚期保守治療主要包括姑息性放療、靶向治療、免疫治療、鎮(zhèn)痛治療和營養(yǎng)支持。咽喉癌晚期通常已失去手術(shù)機會，需通過綜合治療緩解癥狀、延長生存期。
1、姑息性放療
姑息性放療適用于局部腫瘤壓迫引起的呼吸困難或吞咽困難。通過低劑量輻射縮小腫瘤體積，減輕氣道梗阻和疼痛。常見不良反應(yīng)包括口腔黏膜炎、口干等，需配合口腔護理。放療方案需根據(jù)腫瘤位置和患者耐受性個體化制定。
2、靶向治療
針對表皮生長因子受體陽性的患者可使用西妥昔單抗注射液等靶向藥物。這類藥物通過阻斷腫瘤細(xì)胞信號傳導(dǎo)抑制增殖，常與放療聯(lián)用增強療效。治療期間需監(jiān)測皮膚反應(yīng)和電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹需調(diào)整劑量。
3、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達患者。通過激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤，可延長無進展生存期。常見不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、肺炎等免疫相關(guān)副作用，需定期檢測相關(guān)指標(biāo)。
4、鎮(zhèn)痛治療
根據(jù)世界衛(wèi)生組織癌痛三階梯原則，輕中度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊，重度疼痛選用鹽酸嗎啡緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。需注意預(yù)防阿片類藥物導(dǎo)致的便秘，同時進行心理疏導(dǎo)改善疼痛耐受。
5、營養(yǎng)支持
因吞咽困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良時，可通過鼻飼或胃造瘺給予整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。每日熱量攝入應(yīng)達到30-35kcal/kg，蛋白質(zhì)需求為1.2-1.5g/kg。進食時可選用增稠劑改善吞咽安全性，必要時靜脈補充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
晚期咽喉癌患者需定期評估吞咽功能和營養(yǎng)狀態(tài)，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的喂食姿勢和口腔清潔方法。保持居住環(huán)境濕度在50%-60%可緩解呼吸道干燥。建議采用半臥位休息減少誤吸風(fēng)險，每日進行15-20分鐘頸部輕柔按摩促進淋巴回流。疼痛發(fā)作時可通過聽音樂、冥想等非藥物方式分散注意力，所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下個體化調(diào)整方案。
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