彌漫性膽汁腹膜炎的危害有哪些
彌漫性膽汁腹膜炎的危害主要包括感染性休克、多器官功能障礙、腹腔膿腫、敗血癥和膽汁性腹水等。該疾病通常由膽道系統(tǒng)破裂導(dǎo)致膽汁泄漏至腹腔引起，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、感染性休克
膽汁泄漏可引發(fā)嚴重腹腔感染，細菌及毒素進入血液循環(huán)后導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)血壓驟降、心率增快、意識模糊等休克表現(xiàn)，需立即進行液體復(fù)蘇和抗生素治療。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
2、多器官功能障礙
持續(xù)炎癥反應(yīng)可造成肺、腎、肝等多器官損傷。膽汁中的膽鹽具有細胞毒性，直接接觸臟器表面可能導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷等并發(fā)癥。臨床需監(jiān)測器官功能指標，必要時采用血液凈化或機械通氣支持。
3、腹腔膿腫
膽汁與炎性滲出物在腹腔局部積聚可形成包裹性膿腫，常見于膈下、盆腔等部位?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、腹痛加劇，影像學(xué)檢查可見液性暗區(qū)。治療需經(jīng)皮穿刺引流聯(lián)合注射用美羅培南等廣譜抗生素。
4、敗血癥
病原體通過破損膽道大量侵入血液時，可引發(fā)寒戰(zhàn)、弛張熱等全身感染癥狀。血培養(yǎng)常檢出大腸埃希菌、克雷伯菌等腸道菌群，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用亞胺培南西司他丁鈉等碳青霉烯類抗生素。
5、膽汁性腹水
膽汁持續(xù)刺激腹膜會導(dǎo)致大量炎性腹水生成，腹部膨隆伴移動性濁音陽性。腹水檢查可見膽紅素濃度顯著升高。除病因治療外，可能需要腹腔穿刺引流減輕壓迫癥狀。
患者應(yīng)嚴格禁食以減少膽汁分泌，臥床休息避免劇烈活動。治療期間需密切監(jiān)測生命體征，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腹部影像學(xué)?；謴?fù)期建議低脂飲食，避免暴飲暴食或高膽固醇食物，規(guī)律隨訪以評估膽道系統(tǒng)修復(fù)情況。出現(xiàn)腹痛加重或發(fā)熱等癥狀需立即返院復(fù)查。
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