男童疝氣手術(shù)最佳時(shí)間

博禾醫(yī)生
男童疝氣手術(shù)最佳時(shí)間通常在確診后1-2周內(nèi)進(jìn)行,若發(fā)生嵌頓需立即手術(shù)。腹股溝疝是兒童常見外科疾病,手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合疝囊大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
多數(shù)情況下,確診為可復(fù)性腹股溝疝且無(wú)嵌頓風(fēng)險(xiǎn)的患兒,建議在1-2周內(nèi)完成擇期手術(shù)。此時(shí)患兒身體狀況穩(wěn)定,疝囊內(nèi)容物可自行回納,手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單。采用腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)或開放疝修補(bǔ)術(shù),術(shù)后恢復(fù)快,復(fù)發(fā)概率低。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查,排除呼吸道感染等禁忌證。
當(dāng)出現(xiàn)疝內(nèi)容物無(wú)法回納、局部劇烈疼痛或腸梗阻癥狀時(shí),提示發(fā)生嵌頓疝,須在6小時(shí)內(nèi)急診手術(shù)。延遲處理可能導(dǎo)致腸管壞死、睪丸缺血等嚴(yán)重并發(fā)癥。急診手術(shù)需優(yōu)先解除嵌頓,再根據(jù)組織活力決定是否行腸切除吻合。術(shù)后需密切觀察體溫、腹壁張力及陰囊腫脹情況,必要時(shí)進(jìn)行抗感染治療。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈哭鬧、咳嗽及便秘等腹壓增高行為,3個(gè)月內(nèi)限制跑跳運(yùn)動(dòng)。飲食以易消化食物為主,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查超聲評(píng)估手術(shù)效果,若發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)隱匿性疝需二次干預(yù)。家長(zhǎng)需關(guān)注患兒腹股溝區(qū)有無(wú)包塊再現(xiàn),術(shù)后復(fù)發(fā)多發(fā)生在1年內(nèi)。
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