急性腎炎引起水腫的主要原因是什么

博禾醫(yī)生
急性腎炎引起水腫的主要原因有腎小球濾過率下降、水鈉潴留、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活以及毛細血管通透性增加。急性腎炎通常由鏈球菌感染、自身免疫異常等因素引起,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
急性腎炎時,腎小球因炎癥反應導致濾過膜結構受損,濾過面積減少,腎小球濾過率明顯下降。此時水分和代謝廢物無法有效排出,血漿膠體滲透壓升高,組織間液回流受阻,從而引發(fā)水腫。患者可能伴隨少尿或無尿,需通過限制液體攝入、利尿劑(如呋塞米片)等方式改善。
腎小球濾過功能減退后,腎臟對鈉離子的排泄能力降低,導致水鈉潴留。血液容量增加進一步加重水腫,常見于眼瞼、下肢等疏松組織。治療需嚴格限制鹽分攝入,必要時遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片等利尿藥物,同時監(jiān)測電解質平衡。
急性腎炎患者尿液中大量丟失蛋白質,尤其是白蛋白,導致血漿膠體滲透壓下降。血管內水分滲入組織間隙形成水腫,多表現(xiàn)為全身性凹陷性水腫。需補充優(yōu)質蛋白(如雞蛋、魚肉),嚴重時可輸注人血白蛋白注射液。
腎臟缺血時腎素分泌增多,通過血管緊張素Ⅱ促使醛固酮釋放,加重水鈉潴留。此類水腫常伴隨高血壓,需使用卡托普利片等血管緊張素轉換酶抑制劑控制血壓,同時減少腎臟負擔。
炎癥因子(如組胺、前列腺素)釋放使毛細血管通透性增高,水分更易滲入組織間隙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫熱痛,需抗炎治療(如潑尼松片),并避免感染誘發(fā)因素。
急性腎炎患者應臥床休息,每日監(jiān)測體重和尿量變化,飲食以低鹽、低脂、適量蛋白為主,避免高鉀食物。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難,需立即就醫(yī),防止急性心力衰竭等并發(fā)癥?;謴推诳芍鸩皆黾踊顒恿浚ㄆ趶筒槟虺R?guī)和腎功能指標。
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