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拇外翻保守治療怎么治

骨科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞：#拇外翻

拇外翻保守治療可通過穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、調(diào)整鞋具、功能鍛煉等方式改善。拇外翻通常由遺傳、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等因素引起。

1、穿戴矯形器

拇外翻矯形器可通過機械力矯正足趾力線，緩解關(guān)節(jié)壓力。夜間使用分趾墊可減少白天行走時的疼痛，日間使用硅膠護(hù)套能緩沖摩擦。需根據(jù)醫(yī)生建議選擇軟質(zhì)或硬質(zhì)矯形器，避免自行購買不合規(guī)格產(chǎn)品加重畸形。

2、物理治療

超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解拇囊炎腫脹。冷敷適用于急性疼痛發(fā)作期，每次15-20分鐘；慢性期可采用蠟療改善關(guān)節(jié)活動度。沖擊波治療對軟組織粘連有松解作用，需由康復(fù)師操作。

3、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏可減輕炎癥，合并滑囊炎時可能需注射醋酸潑尼松龍注射液。藥物僅緩解癥狀，不能糾正骨性畸形。

4、調(diào)整鞋具

選擇鞋頭寬大、鞋跟低于3厘米的軟底鞋，避免尖頭鞋和高跟鞋壓迫跖趾關(guān)節(jié)。定制生物力學(xué)鞋墊可重新分配足底壓力，減少第一跖骨內(nèi)側(cè)受力。建議配合五指襪分離腳趾，防止畸形進(jìn)展。

5、功能鍛煉

足底筋膜放松訓(xùn)練可用網(wǎng)球滾動足弓，每日3組。腳趾抓毛巾練習(xí)增強肌力，每組10次。踝泵運動改善血液循環(huán)，坐位時每小時做20次。嚴(yán)重畸形者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行三維步態(tài)矯正訓(xùn)練。

保守治療期間應(yīng)定期復(fù)查X線評估效果，若畸形持續(xù)加重或出現(xiàn)頑固性疼痛需考慮手術(shù)。日常避免長時間站立行走，控制體重減輕足部負(fù)荷，洗腳后涂抹潤膚霜預(yù)防胼胝。女性患者建議減少穿高跟鞋頻率，選擇有足弓支撐的平底鞋。

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專家觀點

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    • 拇外翻該如何治療
    回答：拇外翻的治療，分為兩種： 第一種是保守治療，保守治療通過穿合適的鞋子和鍛煉，以及支具的方式，延緩拇外翻的發(fā)展。穿寬松的鞋子很好理解，然后可以通過戴支具，延緩拇外翻的發(fā)展?？梢酝ㄟ^訓(xùn)練腳趾肌肉的力量，達(dá)到延緩拇外翻發(fā)展的目的。 第二種如果拇外翻比較嚴(yán)重，出現(xiàn)疼痛或者導(dǎo)致其余的指頭也發(fā)生畸形的情況，這時候就要及時的就醫(yī)，通過醫(yī)生的判斷，這部分患者是否需要進(jìn)行手術(shù)的處理。比如可以在體育用品商店，買一些寬橡皮筋套在兩個腳拇指上面，通過兩個拇指互相的拉扯，訓(xùn)練拇指的力量，達(dá)到延緩拇外翻發(fā)展的目的。
    造成拇外翻的原因有哪些
    回答：造成拇外翻的原因有哪些？它的原因有很多，但是最常見的還是遺傳。因為可能有一個統(tǒng)計，有70%都有遺傳的因素在里邊，當(dāng)然這個遺傳它不是肯定遺傳。它只是遺傳這種易感性，當(dāng)然我們?nèi)タ此_實是遺傳。所以我們一般來說看他18歲以前有沒有拇外翻，如果說18歲以前就有那肯定是遺傳，如果說等到了四十五歲才開始犯病那應(yīng)該不是遺傳。
    腳有拇外翻怎么辦
    回答：腳有拇外翻的治療方法有手術(shù)矯正或者配戴矯正器等。因為拇外翻可能是長期穿鞋不當(dāng)或者遺傳、外力等原因引起的，患者一般會表現(xiàn)出走路活動受限或者疼痛等癥狀，所以需要及時到骨科，拍片檢查或者視診等方法來診斷，根據(jù)病因，選擇治療方法。如果是遺傳引起的，可以采用手術(shù)的方法治療。如果是外力或者穿鞋不當(dāng)?shù)仍蛞鸬模梢圆捎贸C正器來改善。
    拇外翻術(shù)后多久可以正常走路
    回答：術(shù)后會反彈，不過幾率很低，需要很長的時間，拇外翻手術(shù)后一個月左右就可以下床走路了，不過手術(shù)部位還會有點疼痛感，時間一長慢慢就好了，手術(shù)比較安全，不會影響您的學(xué)習(xí)和生活的同時平時注意衛(wèi)生，飲食宜清淡，不要吃刺激性食物，慢慢會改善。
    腳趾拇外翻和痛風(fēng)有聯(lián)系嗎
    回答：拇指外翻一般情況下和痛風(fēng)是沒有聯(lián)系的，一般拇指外翻，多數(shù)情況下主要是與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別，特殊情況下，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者也有可能會逐漸出現(xiàn)的情況，而痛風(fēng)主要就是血尿酸水平增高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生的一種疾病，多數(shù)情況下拇指外翻和痛風(fēng)是沒有聯(lián)系的
    拇外翻多年頸椎病怎么治療
    回答：再次出現(xiàn)了拇指外翻，需要有通過手術(shù)的方法實施救治，本身擁有痛風(fēng)結(jié)石也需要有實施手術(shù)實施救治，擁有頸椎病需要有看頸椎病的類型，留意仔細(xì)檢查如何有頸椎間盤突出或者是骨質(zhì)增生，對于頸椎間盤突出可以采用微創(chuàng)手術(shù)的方法實施救治，這些疾病通過保守救治口服藥物一般無效，需要有采用手術(shù)才可以更好的穩(wěn)定。特別聲明日常生活當(dāng)中，避免受涼，避免長時間一個姿勢。。
    拇外翻的原因是什么
    回答：拇外翻考慮是由于不良的行為習(xí)慣引發(fā)的畸形，腳部畸形以及疾病誘發(fā)的并發(fā)癥。拇外翻與遺傳因素有關(guān)，如果父母存在拇外翻問題，那遺傳給后代的概率就很高。女性穿高跟鞋，一些不正確的走路姿勢、長時間站立等行為都會對腳尖施加負(fù)荷，也會出現(xiàn)這些機械性的拇外翻癥狀。
    拇外翻能打新冠疫苗嗎
    回答：拇外翻的病人能夠打新冠疫苗。拇外翻是由于大拇趾先天發(fā)育畸形而導(dǎo)致拇趾外翻，這時可以有拇囊炎的出現(xiàn)，出現(xiàn)走路時明顯的足部疼痛、足部活動障礙。這樣并不影響打新冠疫苗，并不是打新冠疫苗的禁忌疾病。而打新冠疫苗的禁忌疾病，包括嚴(yán)重肝腎以及心腦血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的病人，或者患有白血病、惡性腫瘤以及免疫系統(tǒng)疾病，發(fā)熱的病人或者孕婦，以及具有出血傾向的病人，這些病人并不能夠注射新冠疫苗，是新冠疫苗注射的禁忌疾病以及人群。而拇外翻并不是打新冠疫苗的禁忌人群和疾病，能夠打新冠疫苗。
    拇外翻能治愈嗎？
    回答：其實我相信這個也是大家所關(guān)心的一個問題，那我們根據(jù)拇外翻的一個不同的一個嚴(yán)重程度，我們采用不同的。治療方法，拇外翻是可以治愈的，我們對一些兒童及青少年繼發(fā)于扁平足的一個拇外翻，我們可以通過定制生物力學(xué)矯正鞋墊來調(diào)整她下肢負(fù)重力腱，然后防止這個拇外翻畸形的加重甚至達(dá)到矯正的目的。還我們還可以多做一些逐步的運動，加強足底這個肌肉力量。緩解拇外翻的進(jìn)一步的惡化，每日還可以用這個手指把拇指往內(nèi)掰動，這樣可以有效地防止拇外翻的加劇，也可以借助一些矯形支具，長期戴帶這樣的矯形支具，對拇外翻有一定的治療作用。當(dāng)這些方法沒效，或者說它卻確實很嚴(yán)重的情況下，我們可以采取手術(shù)治療，手術(shù)治療是一個最有效的一個治療方案。
    拇外翻手術(shù)后注意事項有哪些？
    回答：

    拇外翻手術(shù)后注意事項主要有保持傷口清潔、避免過早負(fù)重、定期復(fù)查、合理使用支具、科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練等。術(shù)后護(hù)理對恢復(fù)效果至關(guān)重要，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

    1、傷口護(hù)理

    術(shù)后需每日觀察傷口有無紅腫滲液，使用無菌敷料覆蓋。拆線前避免沾水，可遵醫(yī)囑用碘伏消毒。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或分泌物增多，需及時就醫(yī)。術(shù)后1-2周內(nèi)穿寬松棉襪減少摩擦，夜間可抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán)。

    2、負(fù)重管理

    術(shù)后4-6周內(nèi)需使用前足減壓鞋或支具，行走時借助拐杖分散壓力。3個月內(nèi)避免跑跳等劇烈運動，6個月后經(jīng)評估方可恢復(fù)高強度活動。早期過度負(fù)重可能導(dǎo)致截骨處移位或內(nèi)固定失效。

    3、復(fù)查隨訪

    術(shù)后1周需復(fù)查傷口情況，4-6周拍攝X線評估骨愈合進(jìn)度。3個月后檢查關(guān)節(jié)活動度，6-12個月進(jìn)行最終功能評估。每次復(fù)查需攜帶術(shù)前影像資料對比，醫(yī)生會根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案。

    4、支具使用

    夜間需佩戴拇趾矯形器維持矯正效果，白天可穿寬楦硬底鞋保護(hù)足弓。定制矯形鞋墊需在術(shù)后3個月足部消腫后配置，使用初期每日不超過2小時逐步適應(yīng)。支具松緊度以能插入一指為宜，過緊影響血運。

    5、康復(fù)訓(xùn)練

    拆線2周后可開始被動牽拉拇趾關(guān)節(jié)，術(shù)后1個月進(jìn)行抓毛巾等肌力訓(xùn)練。水中步行訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每周3次。物理治療如超聲波可軟化瘢痕，需在專業(yè)人員指導(dǎo)下完成整套康復(fù)計劃。

    術(shù)后飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋、西藍(lán)花等。避免吸煙飲酒以免影響骨骼愈合。長期需選擇足弓支撐良好的鞋子，女性建議跟高不超過3厘米。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或畸形復(fù)發(fā)，應(yīng)及時聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生評估干預(yù)。
    腳趾拇外翻怎么治療，穿針織鞋腳不疼穿皮鞋腳就疼
    回答：拇指外翻穿鞋腳出現(xiàn)疼痛的情況，首先可以考慮避免穿腳掌過窄的鞋子，比如高跟鞋穿一些比較窄的運動鞋或者是皮鞋穿這樣的鞋子就會引起疼痛明顯的癥狀加重，可以穿一些腳掌比較寬的鞋子改善癥狀，可以穿軟底的鞋子，如果反復(fù)疼痛可以手術(shù)治療手術(shù)的目的就是解除疼痛，糾正畸形，并且可能恢復(fù)足的正常功能
    如何治療拇外翻和痛風(fēng)？
    回答：拇外翻加痛風(fēng)患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物進(jìn)行治療，比如布洛芬，秋水仙堿，以及其他的糖皮質(zhì)激素，非甾體類抗炎藥物等，但是患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情選擇合適的藥物和劑量。在病情急性期患者一定要多喝水。
    痛風(fēng)和拇外翻有關(guān)嗎？
    回答：痛風(fēng)病變發(fā)生之后可以導(dǎo)致拇指外翻的癥狀，但拇指外翻并不一定都是痛風(fēng)所引發(fā)，還有可能是其他疾病所導(dǎo)致，比如外傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)病變發(fā)生之后，可以造成痛風(fēng)石在關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)附近的沉積長時間變化，有可能會造成畸形引起拇指外翻。
    如何診斷拇外翻滑膜炎？
    回答：大拇指的拇囊炎都是由于外反而導(dǎo)致的拇指內(nèi)側(cè)受到擠壓摩擦而出現(xiàn)的無菌性炎癥。根據(jù)病史癥狀體征和拇指的外觀及X線片檢查即可確診。一般需要手術(shù)治療或保守治療，可穿寬松的鞋子，口服消炎鎮(zhèn)痛舒筋活血的藥物，或局部封閉注射治療。
    骨折后拇外翻怎么處理
    回答：出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，可以采取手術(shù)的方法來進(jìn)行矯正，通過修復(fù)外傷所導(dǎo)致的陳舊性骨折，外傷造成局部韌帶攣縮，機型可以通過修復(fù)術(shù)來進(jìn)行治療，外翻由于骨折畸形愈合或軟組織粘連造成的，可以通過石膏固定支具固定
    懷疑孩子拇外翻做什么檢查
    回答：小孩子如果是懷疑有拇指外翻的話，可以通過拍片子來進(jìn)行確診。如果確定就是有拇指外翻，可以通過矯正器來進(jìn)行處理。如果矯正期不能很好的緩解，要及時的配合著手術(shù)處理。
    拇外翻做完手術(shù)后骨頭還會再鼓起來嗎
    回答：如果手術(shù)成功且又做好術(shù)后注意事項的話，一般是不會出現(xiàn)這種情況的引起拇外翻的原因一般有內(nèi)因和外因內(nèi)部因素主要是與遺傳的因素有關(guān)而外部因素則主要與穿過窄小的鞋或者是炎癥、創(chuàng)傷等因素引起的拇外翻進(jìn)行手術(shù)之后要注意以下幾點：1.手術(shù)后要謹(jǐn)遵醫(yī)生的囑托，要按時吃藥，做好保養(yǎng)工作2.手術(shù)后要用抗生素，大概是3-5天3.手術(shù)后2周左右就可以增加活動，1個月左右就可以正?；顒恿耍?-5個月內(nèi)要穿舒適的平底鞋4.飲食方面要營養(yǎng)均衡、保證鈣的攝入
    拇外翻手術(shù)怎么做？
    回答：如果是輕微的拇外翻，通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行拇趾內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊緊縮或者切斷拇收肌，再用繃帶進(jìn)行纏繞矯正。如果拇外翻畸形比較嚴(yán)重的，需要進(jìn)行截骨手術(shù)。年齡較大的患者可以進(jìn)行單一嚴(yán)重部位的截骨。比較年輕的患者相對要求比較高，需要進(jìn)行多部位截骨最大程度的恢復(fù)正常的狀態(tài)。
    拇外翻矯正器戴多長時間
    回答：如果是用佩戴矯正器的方式矯正拇外翻的話，一般情況下需要佩戴3~6個月左右，在佩戴矯正器期間，首先患者在選擇鞋子的時候，一定要選擇一些寬松柔軟舒適的鞋子，如果佩戴3~6個月還沒有效果的話，患者可以通過手術(shù)的方式來矯正拇外翻的現(xiàn)象。
    拇外翻矯正器每天帶幾個小時
    回答：如果是通過矯正器的方式矯正拇外翻，一般情況下需要佩戴6~8個小時左右，在佩戴拇外翻矯正器期間，患者一定要注意避免長時間走路和長時間站立，同時患者一定要選擇一款舒適的鞋子，比如說可以選擇一些款柔軟寬松的鞋子，盡量不要選擇高跟鞋。
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