肝癌晚期怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
肝癌晚期通常由慢性肝病進展、病毒感染、長期酗酒等因素引起,可通過靶向治療、免疫治療、介入治療、化療、對癥支持治療等方式干預。肝癌晚期指腫瘤已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移或無法手術(shù)切除的階段,患者可能出現(xiàn)腹水、黃疸、消瘦等癥狀。
長期肝硬化是肝癌晚期的主要誘因,肝細胞反復損傷修復會導致基因突變?;颊叱S懈螀^(qū)鈍痛、蜘蛛痣等表現(xiàn)。臨床常用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物抑制腫瘤生長,配合復方甘草酸苷注射液保護肝功能。建議每3個月復查腹部增強CT監(jiān)測病情。
乙肝病毒DNA整合到肝細胞基因組可誘發(fā)癌變,晚期表現(xiàn)為甲胎蛋白顯著升高。恩替卡韋分散片可抑制病毒復制,聯(lián)合注射用胸腺法新調(diào)節(jié)免疫。出現(xiàn)門靜脈癌栓時需采用肝動脈化療栓塞術(shù)控制病灶進展。
長期每日攝入酒精超過40克會加速肝纖維化,晚期易合并肝性腦病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)撲翼樣震顫、定向力障礙。使用注射用還原型谷胱甘肽改善代謝,必要時采用放射性粒子植入術(shù)局部控制腫瘤。
非酒精性脂肪肝發(fā)展為晚期肝癌時,常伴隨胰島素抵抗。血糖控制可使用阿卡波糖片,腫瘤治療選擇瑞戈非尼片。這類患者需特別監(jiān)測血脂和肝腎功能變化。
長期食用霉變食物會導致p53基因突變,晚期易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。除使用唑來膦酸注射液防治骨相關(guān)事件外,可嘗試卡瑞利珠單抗注射液進行免疫治療。疼痛管理推薦鹽酸羥考酮緩釋片。
肝癌晚期患者應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉和豆制品??蛇M行床邊腳踏車等低強度運動,每次不超過15分鐘。家屬需定期協(xié)助翻身預防壓瘡,記錄24小時出入量監(jiān)測腹水變化。出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即就醫(yī)。
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