肩關(guān)節(jié)內(nèi)肌腱鈣化是怎么回事
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
肩關(guān)節(jié)內(nèi)肌腱鈣化可能由肌腱退行性變、局部血液循環(huán)障礙、代謝異常、外傷性損傷、慢性炎癥反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、局部封閉注射、體外沖擊波治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式干預(yù)。
1、肌腱退行性變
隨著年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)，肌腱組織發(fā)生纖維化及彈性下降，鈣鹽易沉積于變性區(qū)域?；颊叱１憩F(xiàn)為肩部隱痛和活動(dòng)受限，尤其在抬臂時(shí)加重。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，配合低頻脈沖電刺激改善局部微循環(huán)。
2、局部血液循環(huán)障礙
糖尿病或血管病變導(dǎo)致肌腱供血不足，局部缺氧環(huán)境促使鈣鹽結(jié)晶析出。典型癥狀包括靜息痛和夜間痛醒，可能伴隨肩周皮膚溫度降低。建議控制基礎(chǔ)疾病，采用超聲波治療促進(jìn)鈣化灶吸收，必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
3、代謝異常
甲狀旁腺功能亢進(jìn)或維生素D代謝紊亂時(shí)，血鈣濃度異常升高易引發(fā)異位鈣化?；颊叨啻嬖谌矶嗖课烩}化灶，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血鈣磷異常。需針對(duì)原發(fā)病治療，如服用阿法骨化醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝，聯(lián)合局部熱敷緩解僵硬感。
4、外傷性損傷
肩關(guān)節(jié)急性挫傷或反復(fù)微創(chuàng)傷可導(dǎo)致肌腱纖維斷裂，修復(fù)過(guò)程中異常鈣鹽沉積。常見(jiàn)于投擲運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者，活動(dòng)時(shí)伴有彈響感。急性期建議制動(dòng)并冷敷，慢性期使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
5、慢性炎癥反應(yīng)
肩袖肌腱炎長(zhǎng)期未愈時(shí)，炎性介質(zhì)持續(xù)刺激可誘發(fā)病理性鈣化。表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴明顯壓痛點(diǎn)和活動(dòng)障礙。除口服塞來(lái)昔布膠囊抗炎外，可采用局部注射復(fù)方倍他米松注射液，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除術(shù)。
日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)保持患肢放松體位。每周進(jìn)行3次肩關(guān)節(jié)鐘擺訓(xùn)練，幅度以不誘發(fā)疼痛為度。飲食注意補(bǔ)充富含維生素D的魚類和乳制品，控制高磷食物攝入。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，需及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估鈣化灶變化情況。
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