心肌梗死是怎么形成的
關(guān)鍵詞：#心肌梗死
心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致血管完全阻塞引起，可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、缺乏運(yùn)動等因素有關(guān)。心肌梗死可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)，需立即就醫(yī)處理。
1.冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊是心肌梗死的基礎(chǔ)病理改變。長期高脂飲食、吸煙等因素可加速血管內(nèi)皮損傷，低密度脂蛋白膽固醇侵入血管壁形成粥樣斑塊。斑塊逐漸增大可能導(dǎo)致血管狹窄，表現(xiàn)為活動后胸痛?？刂蒲枵{(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物。
2.斑塊破裂與血栓形成
不穩(wěn)定斑塊纖維帽破裂是急性心肌梗死的直接誘因。血壓波動、血管痙攣等因素可使斑塊表面撕裂，暴露的脂質(zhì)核心激活血小板聚集，形成血栓完全堵塞血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗。急診處理需使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物。
3.血管持續(xù)痙攣
冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性閉塞，多見于吸煙、寒冷刺激或情緒激動時(shí)。痙攣持續(xù)超過30分鐘可能引發(fā)心肌壞死，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛。硝酸甘油片可緩解痙攣癥狀，但反復(fù)發(fā)作需排查是否存在血管內(nèi)皮功能障礙。
4.心肌氧供需失衡
嚴(yán)重貧血、快速性心律失?；蛐菘藭r(shí)，心肌耗氧量超過供氧能力可能導(dǎo)致非阻塞性心肌梗死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難伴血壓下降。需糾正原發(fā)病因，如輸血治療貧血，使用美托洛爾緩釋片控制心率。
5.其他血管病變
冠狀動脈炎、血管夾層或栓塞等罕見病因也可導(dǎo)致心肌梗死。自身免疫性疾病患者可能出現(xiàn)發(fā)熱伴胸痛，血管超聲檢查可輔助診斷。需針對原發(fā)病治療，如使用潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
預(yù)防心肌梗死需長期控制血壓、血糖和血脂水平，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動，保持低鹽低脂飲食。戒煙限酒，定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲。突發(fā)持續(xù)胸痛超過15分鐘應(yīng)立即呼叫急救，避免自行服藥延誤救治時(shí)機(jī)?？祻?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動，規(guī)范服用二級預(yù)防藥物。
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