甲醇氣體中毒怎么辦

博禾醫(yī)生
甲醇氣體中毒可通過脫離中毒環(huán)境、氧療、藥物治療、血液凈化治療、對癥支持治療等方式處理。甲醇氣體中毒通常由吸入高濃度甲醇蒸氣、誤服含甲醇液體、職業(yè)暴露、皮膚接觸吸收、代謝異常等原因引起。
立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處,脫去被污染的衣物,用清水沖洗皮膚接觸部位。保持呼吸道通暢,對昏迷患者采取側(cè)臥位防止誤吸。接觸甲醇蒸氣導致的急性中毒,脫離暴露環(huán)境是首要處理措施,可減少甲醇繼續(xù)吸收。
給予高流量氧氣吸入,氧濃度控制在40%-60%。嚴重中毒者可考慮高壓氧治療,高壓氧能加速甲醇代謝產(chǎn)物甲酸的清除,減輕酸中毒對組織的損害。氧療過程中需監(jiān)測血氧飽和度及動脈血氣分析。
乙醇競爭性抑制甲醇代謝,常用10%乙醇溶液靜脈滴注維持血乙醇濃度。葉酸可促進甲酸代謝為二氧化碳和水,常用葉酸片口服或葉酸注射液靜脈給藥。碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒,根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整用量。
血液透析能有效清除血液中的甲醇及其代謝產(chǎn)物,適用于血甲醇濃度超過50mg/dl或出現(xiàn)視覺障礙的患者。血液灌流可吸附血液中的毒性物質(zhì),常與血液透析聯(lián)合應用。連續(xù)性腎臟替代治療適用于血流動力學不穩(wěn)定的重癥患者。
維持水電解質(zhì)平衡,糾正脫水及酸堿失衡。保護重要臟器功能,預防腦水腫和急性腎損傷。出現(xiàn)視力障礙時使用糖皮質(zhì)激素減輕視神經(jīng)損害。抽搐患者可給予地西泮注射液控制癥狀,呼吸衰竭患者需機械通氣支持。
甲醇氣體中毒后需密切觀察24-48小時,監(jiān)測血甲醇濃度、電解質(zhì)及血氣分析?;謴推趹苊怙嬀萍敖佑|含甲醇產(chǎn)品,職業(yè)暴露者需加強個人防護。出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀應及時復診,長期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)及視力恢復情況。日常工作中接觸甲醇應佩戴防毒面具和防護手套,保持工作場所通風良好。
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