胰腺癌化療用藥需注意藥物選擇、不良反應(yīng)監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理調(diào)節(jié)及定期復(fù)查等事項(xiàng)?；煼桨感栌舍t(yī)生根據(jù)患者病情制定，常用藥物包括吉西他濱注射液、注射用奧沙利鉑、卡培他濱片等，治療期間需密切觀察身體反應(yīng)并及時(shí)調(diào)整方案。

1、藥物選擇

胰腺癌化療需根據(jù)腫瘤分期和患者耐受性選擇藥物。吉西他濱注射液常用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性胰腺癌，可能引起骨髓抑制或肝功能異常。注射用奧沙利鉑多聯(lián)合用藥，需警惕外周神經(jīng)毒性?？ㄅ嗨麨I片作為口服化療藥，可能出現(xiàn)手足綜合征。白蛋白結(jié)合型紫杉醇適用于轉(zhuǎn)移性胰腺癌，需預(yù)防過敏反應(yīng)。醫(yī)生會結(jié)合基因檢測結(jié)果調(diào)整用藥方案。

2、不良反應(yīng)監(jiān)測

化療后24-48小時(shí)可能出現(xiàn)惡心嘔吐，可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥。白細(xì)胞減少多發(fā)生在化療后7-14天，需每周檢測血常規(guī)。使用奧沙利鉑后遇冷誘發(fā)神經(jīng)痛時(shí)，需避免接觸低溫物品。腹瀉超過3次/日應(yīng)服用蒙脫石散并補(bǔ)充電解質(zhì)。皮膚黏膜潰瘍需使用康復(fù)新液局部護(hù)理，發(fā)熱超過38℃需立即就醫(yī)。

3、營養(yǎng)支持

化療期間每日需保證30-35kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清。胰腺外分泌功能不足時(shí)需配合胰酶腸溶膠囊輔助消化。進(jìn)食困難者可分6-8次少量進(jìn)食，或使用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充。嚴(yán)重營養(yǎng)不良需靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。避免高脂飲食加重脂肪瀉，同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

4、心理調(diào)節(jié)

化療引起的脫發(fā)、色素沉著等外觀變化可能引發(fā)焦慮，可參與腫瘤患者團(tuán)體心理輔導(dǎo)。使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥需警惕與化療藥物的相互作用。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化日記供醫(yī)生參考。音樂療法和正念訓(xùn)練有助于緩解治療壓力。疼痛評分超過4分時(shí)需及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

5、定期復(fù)查

每2個(gè)化療周期需復(fù)查增強(qiáng)CT評估療效，腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測間隔不超過4周。出現(xiàn)黃疸需立即檢查膽道梗阻情況?；熀?-6個(gè)月進(jìn)行PET-CT檢查監(jiān)測遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。長期隨訪需關(guān)注糖尿病等繼發(fā)病變?；驒z測結(jié)果動態(tài)更新可為后續(xù)靶向治療提供依據(jù)。

胰腺癌化療期間需保持每日2000ml飲水量，適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動維持肌力。飲食避免辛辣刺激食物，烹飪方式以蒸煮為主。居住環(huán)境定期消毒，接觸寵物后需嚴(yán)格洗手。治療間歇期可接種流感疫苗和肺炎疫苗。所有用藥變更必須經(jīng)腫瘤科醫(yī)生評估，不可自行調(diào)整劑量或停藥。