心臟房顫要不要動手術(shù)

博禾醫(yī)生
心臟房顫是否需手術(shù)取決于病情嚴重程度和患者個體情況,多數(shù)患者可通過藥物控制,部分需導管消融或外科手術(shù)干預。
心臟房顫早期或癥狀輕微時,通常優(yōu)先選擇抗心律失常藥物如胺碘酮片、普羅帕酮片等控制心率,配合抗凝藥物如華法林鈉片預防血栓。這類患者可能僅需定期監(jiān)測心電圖,調(diào)整生活方式如限制咖啡因攝入、戒煙限酒。部分陣發(fā)性房顫患者在消除誘因后,心律可自行恢復正常。對于藥物控制效果不佳但未合并結(jié)構(gòu)性心臟病的患者,導管射頻消融術(shù)是常見選擇,通過微創(chuàng)方式隔離異常電信號通路。
當房顫持續(xù)存在且導致心力衰竭、卒中高風險或藥物無效時,需考慮外科迷宮手術(shù)。該手術(shù)在心房制造精確瘢痕組織阻斷異常電傳導,多適用于需同期進行心臟瓣膜置換或搭橋手術(shù)的患者。左心耳封堵術(shù)適用于高出血風險患者的卒中預防,通過封堵血栓易形成部位降低栓塞概率。合并甲狀腺功能亢進或嚴重電解質(zhì)紊亂者,需先糾正基礎(chǔ)病因再評估手術(shù)必要性。
患者應定期進行動態(tài)心電圖和心臟超聲檢查,監(jiān)測心功能變化。日常需注意記錄心悸發(fā)作頻率和持續(xù)時間,避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。術(shù)后患者應嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,觀察有無出血傾向,保持均衡飲食補充鉀鎂等電解質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或意識模糊時須立即就醫(yī)。
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