肝癌發(fā)燒是好事還是壞事

博禾醫(yī)生
肝癌患者出現(xiàn)發(fā)燒既可能是病情進(jìn)展的信號(hào),也可能是機(jī)體對(duì)抗感染的防御反應(yīng),需結(jié)合具體原因判斷。
肝癌患者發(fā)燒可能與腫瘤壞死組織釋放致熱原有關(guān)。腫瘤生長過程中部分組織缺血壞死,釋放炎癥介質(zhì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,表現(xiàn)為持續(xù)性低熱或間歇性高熱。這類發(fā)熱通常伴隨消瘦、肝區(qū)疼痛加劇等癥狀,提示腫瘤負(fù)荷加重或肝功能進(jìn)一步受損,需及時(shí)通過增強(qiáng)CT或腫瘤標(biāo)志物復(fù)查評(píng)估病情。
感染性發(fā)熱在肝癌患者中更為常見。肝硬化門脈高壓導(dǎo)致腸道菌群易位,化療后骨髓抑制或介入治療創(chuàng)傷均可誘發(fā)肺部、腹腔或膽道感染。這類發(fā)熱多伴有寒戰(zhàn)、C反應(yīng)蛋白升高,血培養(yǎng)可明確病原體。及時(shí)使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染,能避免膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
肝癌患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)避免自行服用退熱藥掩蓋病情。建議記錄體溫變化曲線,觀察是否伴有黃疸、意識(shí)改變等危險(xiǎn)征象。保持每日2000毫升飲水,采用溫水擦浴物理降溫。若體溫超過38.5攝氏度持續(xù)24小時(shí),或合并嘔血、嗜睡等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、降鈣素原檢測和腹部影像學(xué)檢查。
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