小孩先天性房間隔缺損是怎么回事

博禾醫(yī)生
小孩先天性房間隔缺損可能由遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、母體感染、藥物或化學(xué)物質(zhì)暴露、染色體異常等原因引起,可通過定期隨訪、藥物控制、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)、術(shù)后康復(fù)等方式治療。
部分先天性房間隔缺損與家族遺傳有關(guān),父母或近親有先天性心臟病史可能增加發(fā)病概率?;純嚎赡芎喜⑵渌z傳綜合征如唐氏綜合征,表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、特殊面容等癥狀。建議家長進(jìn)行基因檢測,孕期加強(qiáng)產(chǎn)前超聲篩查。確診后需定期復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動。
胎兒期心臟房間隔發(fā)育過程中出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致原發(fā)隔與繼發(fā)隔融合不全形成缺損。可能與母體葉酸缺乏有關(guān),患兒易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗等癥狀。家長需保證嬰兒營養(yǎng)攝入,遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能。
妊娠早期母親感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能干擾胎兒心臟發(fā)育?;純撼0橛械腕w重、聽力異常等表現(xiàn)。家長應(yīng)注意觀察呼吸頻率,避免呼吸道感染加重心臟負(fù)擔(dān)。急性期可遵醫(yī)囑使用注射用磷酸肌酸鈉、鹽酸多巴胺注射液、注射用前列地爾等支持治療。
孕期接觸酒精、抗癲癇藥物或環(huán)境污染物質(zhì)可能增加發(fā)病風(fēng)險。缺損較大時患兒會出現(xiàn)活動后紫紺、反復(fù)肺炎等癥狀。家長應(yīng)避免讓兒童接觸二手煙,術(shù)后可配合使用輔酶Q10膠囊、維生素E軟膠囊等營養(yǎng)心肌。
21三體、18三體等染色體疾病常合并房間隔缺損,患兒多存在智力障礙和肌張力低下。家長需定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo),嚴(yán)重肺動脈高壓時可使用西地那非片、波生坦片、伊洛前列素吸入溶液等靶向藥物。
先天性房間隔缺損患兒應(yīng)保持低鹽飲食,每日液體攝入量控制在80-100ml/kg,避免過度哭鬧增加心臟負(fù)荷。術(shù)后3個月內(nèi)限制跑跳等劇烈活動,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。家長需按計劃完成疫苗接種,流感季節(jié)加強(qiáng)防護(hù),出現(xiàn)呼吸急促或口唇青紫立即就醫(yī)。
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