齙牙矯正的全部手術(shù)過(guò)程
齙牙矯正手術(shù)過(guò)程主要包括術(shù)前評(píng)估、正頜手術(shù)、術(shù)后固定三個(gè)階段，具體方案需根據(jù)個(gè)體骨骼畸形程度制定。
術(shù)前評(píng)估階段需完成口腔全景片、頭顱側(cè)位片、牙模等檢查，結(jié)合面部三維掃描數(shù)據(jù)制定手術(shù)方案。醫(yī)生會(huì)評(píng)估上下頜骨發(fā)育異常程度，確定截骨位置與移動(dòng)距離。部分患者需配合術(shù)前正畸治療調(diào)整牙列排列，為手術(shù)創(chuàng)造咬合條件。該階段通常持續(xù)3-6個(gè)月，需定期復(fù)診監(jiān)測(cè)牙齒移動(dòng)情況。
正頜手術(shù)在全麻下進(jìn)行，通過(guò)口內(nèi)切口完成頜骨截骨。上頜骨矯正常采用LeFortI型截骨術(shù)，下頜骨矯正多選用矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)。術(shù)中會(huì)按照預(yù)定方案截開(kāi)骨骼，將頜骨重新定位至正常解剖位置，使用鈦板鈦釘進(jìn)行內(nèi)固定。手術(shù)時(shí)間約2-4小時(shí)，術(shù)中同步處理鼻基底凹陷或頦部后縮等伴發(fā)畸形。術(shù)后轉(zhuǎn)入恢復(fù)室觀察麻醉蘇醒情況。
術(shù)后固定階段需佩戴頜間牽引裝置4-6周，維持咬合關(guān)系穩(wěn)定。拆除牽引后繼續(xù)使用正畸矯治器精細(xì)調(diào)整咬合，定期復(fù)查頜骨愈合情況。骨愈合期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)禁止參加對(duì)抗性體育活動(dòng)。術(shù)后12-18個(gè)月可拆除固定裝置，部分患者需終身佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。
術(shù)后需保持口腔清潔，使用專用漱口水預(yù)防感染。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食，避免過(guò)硬食物影響骨骼愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或固定裝置松動(dòng)等情況需立即復(fù)診。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注咬合功能與顳下頜關(guān)節(jié)狀況，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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