幾歲以內(nèi)的佝僂病能治好

博禾醫(yī)生
佝僂病在3歲以內(nèi)通過(guò)規(guī)范治療通常能治愈,治療關(guān)鍵期是出生后至2歲。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙,早期干預(yù)可逆轉(zhuǎn)骨骼變形。
1歲以內(nèi)是佝僂病治療黃金期。嬰兒骨骼生長(zhǎng)迅速且可塑性強(qiáng),及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑能完全糾正骨骼病變。母乳喂養(yǎng)兒需每日補(bǔ)充維生素D滴劑,配方奶喂養(yǎng)兒需計(jì)算奶中維生素D含量。陽(yáng)光照射不足地區(qū)建議全年補(bǔ)充。此階段治療有效率超過(guò)九成,股骨骺端膨大、肋串珠等體征可在3-6個(gè)月消退。
1-2歲患兒治療效果仍較理想。此階段需結(jié)合血液檢測(cè)調(diào)整治療方案,嚴(yán)重者需肌注維生素D制劑。X線顯示骨骺線增寬可在治療6-12個(gè)月后恢復(fù)正常。但已形成的雞胸、O型腿等畸形需配合支具矯正,完全恢復(fù)需1-2年。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。
3歲以上患兒治愈率顯著下降。骨骼鈣化基本完成,遺留的脊柱后凸、骨盆變形等結(jié)構(gòu)畸形多需骨科手術(shù)干預(yù)。維生素D治療雖可改善生化指標(biāo),但對(duì)已骨化的畸形效果有限。此類患兒需終身關(guān)注骨密度,預(yù)防成年后骨質(zhì)疏松。極少數(shù)遺傳性抗維生素D佝僂病需特殊藥物治療。
建議所有孕婦妊娠后期補(bǔ)充維生素D,新生兒出生后2周開始預(yù)防性補(bǔ)充。治療期間每日保證500ml奶制品,增加三文魚、蛋黃等富含維生素D食物。避免久坐久站,行走期患兒可使用矯正鞋墊。定期兒童保健科隨訪至青春期,監(jiān)測(cè)身高增速及骨齡發(fā)育情況。
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