小兒維生素d缺乏性佝僂病的表現(xiàn)有哪些
小兒維生素D缺乏性佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、神經(jīng)興奮性增高及肌肉松弛等癥狀。典型表現(xiàn)有多汗、枕禿、方顱、肋骨串珠、雞胸、X型腿或O型腿等。該病主要由維生素D攝入不足、日照缺乏、吸收障礙等因素引起，需通過補充維生素D、增加陽光照射及飲食調(diào)整等方式干預(yù)。
1、多汗與枕禿
患兒頭部、頸部常出現(xiàn)異常多汗，尤其在吃奶或睡眠時明顯，汗液刺激導(dǎo)致枕部頭發(fā)脫落形成枕禿。神經(jīng)興奮性增高可能伴隨夜間哭鬧、睡眠不安等癥狀。此類早期表現(xiàn)可通過每日補充維生素D滴劑、增加戶外活動時間改善。
2、骨骼軟化
顱骨鈣化不足可致方顱或囟門閉合延遲，肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠樣改變。胸廓畸形如雞胸或漏斗胸可能與膈肌牽拉有關(guān)。此階段需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D制劑配合鈣劑，同時避免過早負重運動。
3、四肢畸形
下肢承重后可能出現(xiàn)O型腿或X型腿，腕踝關(guān)節(jié)處骨骺膨大呈手鐲腳鐲樣改變。嚴重者行走時伴疼痛或步態(tài)異常。除藥物治療外，可穿戴矯形支具矯正，但需定期評估骨骼發(fā)育情況。
4、肌肉張力低下
腹部肌肉松弛呈現(xiàn)蛙腹狀，運動發(fā)育遲緩如獨坐、爬行等里程碑延遲?？赡芘c低血磷導(dǎo)致的能量代謝障礙有關(guān)。建議進行被動操訓(xùn)練，補充含磷食物如瘦肉、蛋黃等，必要時遵醫(yī)囑使用磷酸鹽制劑。
5、其他系統(tǒng)癥狀
部分患兒伴有免疫力下降、反復(fù)呼吸道感染，或牙齒萌出延遲、釉質(zhì)發(fā)育不良。長期未治療可能影響身高增長。需監(jiān)測血清25-羥維生素D水平，合并感染時應(yīng)優(yōu)先控制炎癥后再進行維生素D補充治療。
預(yù)防小兒維生素D缺乏性佝僂病需從圍產(chǎn)期開始，孕婦妊娠后期每日補充維生素D，新生兒出生后兩周內(nèi)開始預(yù)防性補充。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)持續(xù)補充至2歲，配方奶喂養(yǎng)者需計算奶量中維生素D含量。每日保證1-2小時戶外活動，暴露面部和手足于陽光下，夏季避開正午強光。添加輔食后多選擇富含維生素D的食物如深海魚、動物肝臟、蛋黃等，避免同時攝入影響鈣吸收的植酸或草酸含量高的食物。定期兒童保健科隨訪，監(jiān)測生長發(fā)育曲線。
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