幼兒心力衰竭可能由先天性心臟病、心肌炎、嚴(yán)重貧血、呼吸道感染、代謝性疾病等因素引起。心力衰竭是指心臟泵血功能無法滿足機(jī)體需求，幼兒多表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、呼吸急促、多汗、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。

1、先天性心臟病

先天性心臟病是幼兒心衰最常見原因，可能與孕期病毒感染、遺傳因素或環(huán)境暴露有關(guān)。室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等左向右分流型先心病會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)充血，增加心臟負(fù)荷?；純撼３霈F(xiàn)口唇青紫、活動(dòng)耐力下降，需通過心臟超聲確診。治療需根據(jù)缺損類型選擇介入封堵術(shù)或外科矯治手術(shù)，藥物可選用地高辛口服溶液、呋塞米片等改善心功能。

2、心肌炎

柯薩奇病毒、腺病毒等感染可引起心肌細(xì)胞損傷，導(dǎo)致心肌收縮力下降?；純憾嘤邪l(fā)熱后出現(xiàn)面色蒼白、心率增快等癥狀，心電圖顯示ST-T改變，心肌酶譜升高。急性期需絕對(duì)臥床，使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌，重癥需靜脈注射人免疫球蛋白。部分患兒可能進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病。

3、嚴(yán)重貧血

血紅蛋白低于60g/L的重度貧血會(huì)導(dǎo)致心臟代償性做功增加。營(yíng)養(yǎng)性貧血常見于早產(chǎn)兒或輔食添加不當(dāng)?shù)膵胗變?，表現(xiàn)為甲床蒼白、食欲減退。需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、維生素B12注射液，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。地中海貧血等遺傳性貧血需定期輸血，必要時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

4、呼吸道感染

重癥肺炎或毛細(xì)支氣管炎可誘發(fā)急性心衰，因缺氧和肺動(dòng)脈高壓加重心臟負(fù)擔(dān)?；純撼霈F(xiàn)喘憋加重、肝臟腫大時(shí)提示病情惡化。治療需氧療配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染，霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。心功能失代償時(shí)需靜脈注射米力農(nóng)注射液增強(qiáng)心肌收縮。

5、代謝性疾病

糖原累積癥、線粒體病等遺傳代謝缺陷會(huì)導(dǎo)致心肌能量供應(yīng)不足?；純憾嘤屑埩Φ拖隆⑦\(yùn)動(dòng)發(fā)育落后等全身表現(xiàn)，血乳酸、肌酸激酶顯著升高。需限制劇烈活動(dòng)，給予生酮飲食或左卡尼汀口服溶液改善代謝。部分類型需進(jìn)行酶替代治療或肝移植。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)幼兒出現(xiàn)呼吸頻率超過50次/分、體重不增或夜間陣發(fā)性哭鬧時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常護(hù)理需保持環(huán)境溫度適宜，少量多次喂養(yǎng)高熱量配方奶，避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)荷。定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線，接種疫苗預(yù)防呼吸道感染，先天性心臟病患兒術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪心功能恢復(fù)情況。