半夜膝蓋疼可能與骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎等因素有關(guān)，可通過(guò)熱敷、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變導(dǎo)致的慢性疾病，夜間疼痛與關(guān)節(jié)液循環(huán)減緩有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后減輕的鈍痛，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物延緩病情。超重者需減重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，但膝關(guān)節(jié)也可受累。夜間疼痛劇烈伴紅腫熱痛，可能因夜間體溫下降致尿酸溶解度降低。需限制高嘌呤飲食，急性期可選用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物。發(fā)作期需嚴(yán)格禁酒。

3、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜增生，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛，晨僵超過(guò)1小時(shí)。夜間疼痛與炎癥因子晝夜節(jié)律相關(guān)。甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥可控制病情。建議定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。

4、半月板損傷

運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷或退變導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響及夜間定位痛。磁共振可明確損傷程度。輕度損傷可通過(guò)鹽酸氨基葡萄糖顆粒、洛索洛芬鈉片等藥物保守治療，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。

5、滑膜炎

關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，常見(jiàn)于過(guò)度運(yùn)動(dòng)或受涼后。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、夜間酸脹痛，活動(dòng)后加重?？啥唐谑褂梅嚷宸夷z貼膏外敷，配合微波理療。反復(fù)發(fā)作需排除結(jié)核性或感染性滑膜炎。

夜間膝蓋疼痛患者應(yīng)避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間保持屈膝姿勢(shì)，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持關(guān)節(jié)微屈。日常注意關(guān)節(jié)保暖，適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)股四頭肌力量。控制體重在合理范圍，減少爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形需立即就醫(yī)。