血紅蛋白168偏高是什么原因

博禾醫(yī)生
血紅蛋白168g/L偏高可能與高原居住、長(zhǎng)期吸煙、慢性阻塞性肺疾病、真性紅細(xì)胞增多癥、脫水等因素有關(guān)。建議結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果進(jìn)一步明確診斷。
長(zhǎng)期生活在高海拔地區(qū)的人群,由于空氣稀薄導(dǎo)致機(jī)體缺氧,會(huì)刺激腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素,進(jìn)而促進(jìn)骨髓造血功能增強(qiáng),引起血紅蛋白代償性升高。這種情況屬于生理性適應(yīng),通常無須特殊治療,返回平原地區(qū)后指標(biāo)可逐漸恢復(fù)正常。
煙草中的一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,導(dǎo)致血液攜氧能力下降。機(jī)體為改善缺氧狀態(tài)會(huì)代償性增加血紅蛋白合成。戒煙后3-6個(gè)月血紅蛋白水平多可回落,同時(shí)需注意補(bǔ)充維生素B12和葉酸預(yù)防巨幼細(xì)胞性貧血。
慢性缺氧刺激促紅細(xì)胞生成素分泌,導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞增多?;颊叱0橛锌人浴⒖忍?、活動(dòng)后加重等癥狀??勺襻t(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨噴霧劑等支氣管擴(kuò)張劑,配合低流量吸氧改善通氣功能。
骨髓增殖性腫瘤導(dǎo)致紅細(xì)胞自主性過度生成,血紅蛋白常超過185g/L,可能伴隨頭痛、眩暈、皮膚瘙癢等癥狀。需通過骨髓穿刺確診,治療可選用羥基脲片、干擾素α-2b注射液等藥物,必要時(shí)行靜脈放血治療。
嚴(yán)重腹瀉、嘔吐或水分?jǐn)z入不足時(shí),血漿容量減少造成血液濃縮,表現(xiàn)為血紅蛋白相對(duì)性增高。糾正脫水后24-48小時(shí)指標(biāo)即可恢復(fù),輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽散,重度需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液。
日常應(yīng)保持每日1500-2000ml飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗。長(zhǎng)期血紅蛋白偏高者需定期監(jiān)測(cè)血液粘稠度,預(yù)防血栓形成。飲食注意限制高嘌呤食物,適當(dāng)增加芹菜、黑木耳等具有抗凝作用的食材。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等血液高粘滯癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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