繼發(fā)性高血壓的檢查主要包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和特殊功能檢查，常見項(xiàng)目有血常規(guī)、尿常規(guī)、腎動(dòng)脈超聲、腎上腺CT、激素水平檢測(cè)等。繼發(fā)性高血壓可能與腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、血管病變等因素有關(guān)，需通過系統(tǒng)檢查明確病因。

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可篩查貧血或紅細(xì)胞增多癥等血液系統(tǒng)疾病，尿常規(guī)能發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟損害表現(xiàn)。腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮檢測(cè)，用于評(píng)估腎小球?yàn)V過率。電解質(zhì)檢測(cè)可提示原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌異常，血漿腎素活性及醛固酮濃度測(cè)定有助于鑒別腎血管性高血壓。

2、影像學(xué)檢查

腎動(dòng)脈超聲是無創(chuàng)篩查腎動(dòng)脈狹窄的首選方法，能觀察血管狹窄程度和血流速度。腎上腺CT可檢測(cè)腎上腺增生或腫瘤，對(duì)庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤有較高診斷價(jià)值。心臟超聲能評(píng)估左心室肥厚程度，主動(dòng)脈CT血管成像可診斷主動(dòng)脈縮窄等大血管病變。

3、激素檢測(cè)

24小時(shí)尿兒茶酚胺測(cè)定是診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的重要依據(jù)，血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律檢測(cè)有助于庫(kù)欣綜合征診斷。甲狀腺功能檢查可排除甲狀腺功能亢進(jìn)或減退引起的高血壓，性激素檢測(cè)對(duì)多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病有提示作用。

4、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)能識(shí)別白大衣高血壓和隱匿性高血壓，通過晝夜血壓節(jié)律變化輔助判斷病因。夜間血壓下降不足可能提示睡眠呼吸暫停綜合征，血壓驟升需警惕嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作，該檢查對(duì)評(píng)估降壓治療效果也有重要價(jià)值。

5、特殊功能檢查

腎動(dòng)脈狹窄患者可進(jìn)行卡托普利腎圖檢查，通過比較用藥前后腎功能變化判斷狹窄程度。鹽水負(fù)荷試驗(yàn)用于原發(fā)性醛固酮增多癥篩查，地塞米松抑制試驗(yàn)是庫(kù)欣綜合征診斷的重要方法，這些功能檢查對(duì)明確特定病因具有不可替代的作用。

繼發(fā)性高血壓患者需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3-5克，避免腌制食品和加工肉類。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘以上。保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜和過度勞累，戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，就診時(shí)攜帶完整檢查報(bào)告，配合醫(yī)生進(jìn)行病因分析和治療方案調(diào)整。