類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些畸形特征
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的畸形特征主要有關(guān)節(jié)梭形腫脹、尺側(cè)偏斜、天鵝頸畸形、紐扣花畸形、足部錘狀趾。
1、關(guān)節(jié)梭形腫脹：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期典型表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)對稱性梭形腫脹，由于滑膜炎癥增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多，周圍軟組織水腫形成紡錘狀外觀。隨著病程進(jìn)展，關(guān)節(jié)軟骨破壞會加重腫脹程度，需通過抗風(fēng)濕藥物控制炎癥。
2、尺側(cè)偏斜：
手腕及掌指關(guān)節(jié)在長期炎癥作用下，肌腱滑膜炎和韌帶松弛可導(dǎo)致手指向尺側(cè)偏移，形成特征性"風(fēng)吹樣"畸形。這種畸形會顯著影響抓握功能，晚期需通過矯形手術(shù)恢復(fù)力學(xué)平衡。
3、天鵝頸畸形：
表現(xiàn)為遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過伸伴近端指間關(guān)節(jié)屈曲，形似天鵝頸部。由于內(nèi)在肌失衡和關(guān)節(jié)囊松弛，導(dǎo)致伸肌腱向背側(cè)半脫位。早期可通過手指夾板固定，晚期需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
4、紐扣花畸形：
與天鵝頸畸形相反，表現(xiàn)為遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲伴近端指間關(guān)節(jié)過伸，形似衣服紐扣孔。源于伸肌腱中央束斷裂而兩側(cè)束攣縮，常見于長期未規(guī)范治療的患者，需手術(shù)重建伸肌裝置。
5、足部錘狀趾：
足部跖趾關(guān)節(jié)半脫位導(dǎo)致腳趾向上翹起，第二至第五趾呈錘狀彎曲。前足橫弓塌陷會形成胼胝體疼痛，需穿戴定制鞋墊分散壓力，嚴(yán)重畸形需行跖骨頭切除術(shù)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持關(guān)節(jié)適度活動，水中運(yùn)動可減少負(fù)重關(guān)節(jié)壓力；飲食需增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，限制高嘌呤食物；寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，使用輔助器具減輕畸形關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)X線變化，及時調(diào)整治療方案。晨僵明顯時可進(jìn)行溫水浴緩解癥狀，避免長時間保持固定姿勢。
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