后天性髖關(guān)節(jié)脫位有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
后天性髖關(guān)節(jié)脫位可能出現(xiàn)髖部疼痛、活動受限、下肢短縮、步態(tài)異常、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。后天性髖關(guān)節(jié)脫位可能與外傷、關(guān)節(jié)發(fā)育不良、肌肉萎縮、韌帶松弛、長期負(fù)重等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、局部腫脹、患肢無力、關(guān)節(jié)摩擦感、行走困難等癥狀。
髖關(guān)節(jié)脫位后關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織受到牽拉或損傷,可能引發(fā)持續(xù)性或活動加重的鈍痛。疼痛多集中于腹股溝區(qū)或臀部,可能向大腿前側(cè)放射。急性期可能出現(xiàn)劇烈銳痛,慢性脫位者可能伴隨間歇性隱痛。疼痛程度與關(guān)節(jié)穩(wěn)定性相關(guān),負(fù)重或旋轉(zhuǎn)髖部時癥狀加重。
髖關(guān)節(jié)主動及被動活動范圍明顯減小,特別是外展和內(nèi)旋動作受限顯著?;颊呖赡艹霈F(xiàn)穿鞋襪困難、無法蹺二郎腿等功能障礙。部分患者會不自主采取屈髖屈膝的緩解體位,長期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。檢查時可發(fā)現(xiàn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動度較健側(cè)下降超過50%。
股骨頭脫離髖臼后向上移位,導(dǎo)致患肢外觀縮短1-3厘米。仰臥位雙下肢并攏時可見膝蓋高度不對稱,患側(cè)髂前上棘至內(nèi)踝距離縮短??赡馨殡S骨盆代償性傾斜,脊柱出現(xiàn)側(cè)彎代償。長期未復(fù)位可能引起肌肉萎縮加重長度差異。
典型表現(xiàn)為Trendelenburg步態(tài),即患側(cè)負(fù)重時健側(cè)骨盆下沉?;颊呖赡艹霈F(xiàn)跛行、拖步或鴨步等異常步態(tài),單側(cè)脫位者身體向患側(cè)傾斜。嚴(yán)重者需扶拐杖行走,上下樓梯時癥狀尤為顯著。步態(tài)分析可見支撐相縮短、擺動相延長等特征。
髖關(guān)節(jié)活動時可能出現(xiàn)彈響或卡頓感,尤其在屈伸旋轉(zhuǎn)復(fù)合動作時明顯。彈響多由脫位的股骨頭與髖臼邊緣異常摩擦引起,可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。部分患者可自行誘發(fā)彈響,但復(fù)位后彈響通常消失。反復(fù)彈響可能加速關(guān)節(jié)軟骨磨損。
建議出現(xiàn)上述癥狀者盡早就醫(yī)檢查,通過X線、CT等影像學(xué)確診。急性期應(yīng)避免負(fù)重活動,慢性患者可進(jìn)行髖周肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練。日常注意避免劇烈運動及關(guān)節(jié)過度負(fù)荷,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D維持骨骼健康。定期復(fù)查評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,必要時考慮矯形器輔助或手術(shù)治療。
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