霉菌性鼻竇炎可能引發(fā)鼻竇黏膜壞死、眶內(nèi)感染、顱內(nèi)感染等嚴(yán)重后果。霉菌性鼻竇炎是真菌感染鼻竇黏膜引起的炎癥，常見致病菌為曲霉菌、毛霉菌等，主要與免疫力低下、長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

1、鼻竇黏膜壞死

霉菌侵襲鼻竇黏膜可能導(dǎo)致局部組織缺血壞死，表現(xiàn)為鼻塞加重、膿血性分泌物增多。壞死組織可能阻塞竇口，引發(fā)鼻竇積液或積膿。需通過鼻內(nèi)鏡清除壞死組織，并遵醫(yī)囑使用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物。患者可能出現(xiàn)頭痛、面部壓迫感等癥狀。

2、眶內(nèi)感染

鼻竇與眼眶解剖位置相鄰，霉菌可能通過骨壁缺損或血管擴(kuò)散至眶內(nèi)，引起眶周紅腫、眼球運(yùn)動障礙、視力下降。嚴(yán)重時可形成眶內(nèi)膿腫，需手術(shù)引流聯(lián)合抗真菌治療。常見致病菌為毛霉菌，起病急驟，可能使用兩性霉素B脫氧膽酸鹽、泊沙康唑口服混懸液等藥物?；颊呖赡馨殡S發(fā)熱、眼瞼下垂等癥狀。

3、顱內(nèi)感染

霉菌通過篩竇頂壁或蝶竇壁侵入顱內(nèi)，可能引起腦膜炎、腦膿腫，表現(xiàn)為劇烈頭痛、意識障礙、頸項(xiàng)強(qiáng)直。顱內(nèi)感染死亡率較高，需靜脈輸注抗真菌藥物如卡泊芬凈注射液，必要時行開顱手術(shù)清除病灶。常見于免疫功能嚴(yán)重受損患者，可能伴隨癲癇發(fā)作、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4、骨質(zhì)破壞

侵襲性霉菌性鼻竇炎可導(dǎo)致鼻竇骨質(zhì)溶解，常見于上頜竇、篩竇，CT檢查可見骨質(zhì)缺損。骨質(zhì)破壞可能引起面部畸形或瘺管形成，需手術(shù)清創(chuàng)并長期抗真菌治療。可能使用米卡芬凈鈉注射液、氟康唑氯化鈉注射液等藥物?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面部麻木、牙齒松動等癥狀。

5、全身播散

免疫功能低下患者可能出現(xiàn)真菌血行播散，累及肺、肝、腎等器官，表現(xiàn)為多器官功能衰竭。需系統(tǒng)性抗真菌治療，如注射用醋酸卡泊芬凈聯(lián)合口服泊沙康唑腸溶片。常見于未控制的糖尿病患者或腫瘤患者，可能伴隨高熱、呼吸困難、黃疸等全身癥狀。

霉菌性鼻竇炎患者應(yīng)保持鼻腔清潔干燥，避免接觸霉變環(huán)境。飲食需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高糖飲食。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、頭痛、視力變化等癥狀時須及時就診，免疫功能低下者需定期復(fù)查鼻竇CT。日常避免用力擤鼻，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行停用抗真菌藥物。