高度房室傳導(dǎo)阻滯可通過藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療。高度房室傳導(dǎo)阻滯通常由心肌缺血、心肌炎、藥物副作用、先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心臟手術(shù)損傷等原因引起。

1、藥物治療

對(duì)于急性發(fā)作或可逆性原因引起的高度房室傳導(dǎo)阻滯，可遵醫(yī)囑使用阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液等藥物提高心率。藥物適用于暫時(shí)性傳導(dǎo)阻滯或術(shù)前過渡，長(zhǎng)期效果有限。使用期間需監(jiān)測(cè)心率變化，避免過量導(dǎo)致心律失常。若出現(xiàn)心悸、頭暈加重需立即停藥就醫(yī)。

2、臨時(shí)起搏器

血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者需緊急植入臨時(shí)心臟起搏器，經(jīng)靜脈將電極導(dǎo)管置入右心室，體外連接脈沖發(fā)生器。適用于急性心肌梗死、藥物中毒等急癥，可維持基礎(chǔ)心率60-80次/分。植入后需絕對(duì)臥床，避免電極脫位，通常使用3-7天后評(píng)估是否需永久起搏。

3、永久起搏器

對(duì)于持續(xù)性高度房室傳導(dǎo)阻滯，推薦植入雙腔永久心臟起搏器。手術(shù)在鎖骨下靜脈穿刺植入電極，發(fā)生器埋于胸大肌筋膜下。術(shù)后需避免患側(cè)上肢劇烈活動(dòng)1個(gè)月，定期程控檢查電池電量。起搏器可有效預(yù)防阿斯綜合征，改善患者生活質(zhì)量。

4、原發(fā)病治療

針對(duì)心肌炎引起者需使用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌，急性心肌梗死患者需行冠狀動(dòng)脈介入治療。藥物因素導(dǎo)致者應(yīng)立即停用β受體阻滯劑、地高辛片等致病藥物。先天性傳導(dǎo)異常合并心動(dòng)過緩者可能需要終身起搏治療。

5、生活管理

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)靜息心率。飲食需限制濃茶、咖啡等刺激性食物，保持排便通暢以防迷走神經(jīng)興奮。外出攜帶急救卡片注明病情，出現(xiàn)暈厥先兆時(shí)立即平臥并呼叫急救。

高度房室傳導(dǎo)阻滯患者需定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估傳導(dǎo)功能，避免駕駛或高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。突發(fā)意識(shí)喪失或心率低于40次/分時(shí)需立即就醫(yī)，部分患者可能需調(diào)整起搏器參數(shù)或更換發(fā)生器。