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新生兒敗血癥的實驗室檢查

兒科編輯 醫(yī)顆葡萄
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新生兒敗血癥的實驗室檢查主要包括血常規(guī)、C反應蛋白檢測、降鈣素原檢測、血培養(yǎng)和腦脊液檢查等。這些檢查有助于明確感染程度、病原體類型及并發(fā)癥情況，需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

1、血常規(guī)

血常規(guī)是篩查感染的基礎項目，新生兒敗血癥可能出現(xiàn)白細胞計數(shù)異常升高或降低，中性粒細胞比例增加，血小板減少等表現(xiàn)。嚴重感染時可見未成熟中性粒細胞比例增高，提示骨髓造血功能受激。檢查時需注意采血時間，避免生后24小時內因應激反應導致假性升高。

2、C反應蛋白

C反應蛋白是急性時相反應蛋白，感染后6-8小時開始升高，24-48小時達峰值。新生兒敗血癥時CRP水平多超過8mg/L，動態(tài)監(jiān)測可評估抗感染治療效果。需注意早產兒、低出生體重兒CRP基礎值較低，解讀結果時應結合胎齡因素。

3、降鈣素原

降鈣素原對細菌感染特異性較高，常在感染后2-4小時迅速升高，半衰期約20-24小時。PCT＞0.5ng/ml提示可能存在細菌感染，＞2ng/ml時敗血癥概率顯著增加。與CRP聯(lián)合檢測可提高診斷準確性，尤其對早發(fā)型敗血癥有較高預測價值。

4、血培養(yǎng)

血培養(yǎng)是確診敗血癥的金標準，需在使用抗生素前采集雙側不同部位血液，每瓶至少1ml。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等。陽性結果需結合臨床表現(xiàn)判斷，避免污染導致的假陽性。培養(yǎng)時間通常需要48-72小時，分子檢測技術可縮短病原體鑒定時間。

5、腦脊液檢查

對于疑似化膿性腦膜炎的新生兒，需進行腰椎穿刺檢查。腦脊液表現(xiàn)為壓力增高，白細胞計數(shù)增多，蛋白含量升高，葡萄糖降低。涂片革蘭染色可快速提示病原體類型，培養(yǎng)結果需與血培養(yǎng)相互印證。操作前需評估患兒凝血功能及生命體征穩(wěn)定性。

新生兒敗血癥實驗室檢查需根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇組合項目，動態(tài)監(jiān)測指標變化更有利于評估病情。采集標本時需嚴格無菌操作，避免溶血影響結果。家長應注意觀察患兒體溫、喂養(yǎng)、反應等變化，檢查后保持穿刺部位清潔。任何異常結果都需由專業(yè)醫(yī)師結合臨床綜合判斷，切勿自行解讀檢查報告。

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    回答：病原體通過主要病灶踏入血液，施放毒素，引來全身傳染、發(fā)燙、寒戰(zhàn)、疲勞、食欲不振等癥狀，稱之為敗血癥。有的伴發(fā)器官傷損，血象2萬多張，可在一定程度上由傳染引來，也可由敗血癥等全身傳染引來。血象明顯下降，不一定都是敗血癥。如果血培育能培育出病原菌，就能診斷敗血癥。如果培育物中沒病原體，也可以根據(jù)癥狀和檢驗結果確診敗血癥。如果沒有與膿毒癥有關的癥狀或其他傳染指標與膿毒癥不相匹配，需要尋找其他高血象的原因。
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