肺部有大泡怎么回事

博禾醫(yī)生
肺部有大泡通常指肺大皰,可能由慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺部感染、先天性肺發(fā)育異?;蛲鈧纫蛩匾?,可通過影像學(xué)檢查確診,并根據(jù)病情選擇保守觀察或手術(shù)治療。
長期吸煙或空氣污染可能導(dǎo)致肺泡壁破壞融合形成肺大皰,常伴隨咳嗽、咳痰、活動后氣促。需戒煙并遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑等控制炎癥,嚴重時需行肺減容術(shù)。
肺泡彈性纖維損傷導(dǎo)致異常擴張,可能形成直徑超過1厘米的肺大皰,表現(xiàn)為呼吸困難、桶狀胸。急性發(fā)作期可使用氨茶堿注射液緩解癥狀,穩(wěn)定期建議進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,巨型肺大皰需手術(shù)切除。
肺炎鏈球菌或結(jié)核分枝桿菌感染可能引發(fā)局部肺組織壞死,后期形成肺大皰,多伴有發(fā)熱、胸痛。需根據(jù)病原體使用注射用頭孢曲松鈉或異煙肼片抗感染,合并膿液積聚時需穿刺引流。
胚胎期肺實質(zhì)發(fā)育不全可能形成先天性肺大皰,兒童期即可出現(xiàn)反復(fù)肺部感染。無癥狀小皰可定期隨訪,影響呼吸功能時需行胸腔鏡下肺大皰切除術(shù),術(shù)后需預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。
肋骨骨折或銳器傷可能導(dǎo)致肺泡破裂形成創(chuàng)傷性肺大皰,常合并血氣胸。緊急情況需放置胸腔閉式引流管,穩(wěn)定后使用乙酰半胱氨酸泡騰片促進痰液排出,嚴重肺組織損傷需手術(shù)修補。
確診肺大皰后應(yīng)避免劇烈運動和潛水等氣壓變化活動,定期復(fù)查胸部CT觀察變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,配合腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī),警惕自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥。
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