乙肝病毒攜帶者懷孕后需要注意什么

博禾醫(yī)生
乙肝病毒攜帶者懷孕后需要注意定期監(jiān)測肝功能、規(guī)范抗病毒治療、阻斷母嬰傳播、調(diào)整生活習(xí)慣、加強產(chǎn)前檢查等事項。
懷孕期間肝臟負擔(dān)加重,乙肝病毒攜帶者需每1-2個月檢測一次肝功能,重點關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶指標。若出現(xiàn)指標異常升高,可能提示肝炎活動,需及時干預(yù)。檢測時應(yīng)選擇空腹抽血,避免劇烈運動影響結(jié)果準確性。
病毒載量超過10^6IU/ml的孕婦需在妊娠24-28周開始服用替諾福韋酯片或替比夫定片等抗病毒藥物。用藥期間需每月復(fù)查HBV-DNA載量,分娩后不可擅自停藥,需由??漆t(yī)生評估后續(xù)治療方案。這些藥物能有效降低母嬰傳播概率。
新生兒出生后12小時內(nèi)需同時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,并在1個月、6個月時完成疫苗全程接種。剖宮產(chǎn)不能替代阻斷措施,母乳喂養(yǎng)期間母親乳頭皸裂時應(yīng)暫停哺乳。嬰兒完成免疫程序后需檢測乙肝表面抗原確認阻斷效果。
孕期需嚴格禁酒,避免腌制、霉變食物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等。保持規(guī)律作息,適度進行散步等低強度運動。注意個人衛(wèi)生,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
除常規(guī)產(chǎn)檢外,需增加乙肝相關(guān)專項檢查,包括HBV-DNA定量、乙肝五項定量、肝臟超聲等。選擇具備母嬰阻斷資質(zhì)的醫(yī)院分娩,提前與產(chǎn)科、感染科醫(yī)生溝通分娩方案。出現(xiàn)皮膚黃染、乏力等癥狀時需立即就醫(yī)。
乙肝病毒攜帶者孕期需保持良好心態(tài),避免過度焦慮。日常飲食注意營養(yǎng)均衡,多食用新鮮蔬菜水果補充維生素,適量進食瘦肉、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物。保證充足睡眠,避免熬夜和過度勞累。所有藥物治療必須嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整用藥方案。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能及病毒載量,嬰兒完成疫苗接種后也需定期隨訪抗體水平。建議家庭成員接種乙肝疫苗,共同建立防護屏障。
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