大三陽孕婦如何避免傳染給小孩

博禾醫(yī)生
大三陽孕婦可通過規(guī)范產(chǎn)檢、阻斷母嬰傳播、選擇合適分娩方式、避免母乳喂養(yǎng)、新生兒免疫接種等措施降低胎兒感染乙肝病毒的概率。
孕期需定期監(jiān)測乙肝病毒DNA載量及肝功能,妊娠24-28周時若病毒載量超過標(biāo)準(zhǔn)值,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片或替比夫定片進(jìn)行抗病毒治療。抗病毒治療可顯著降低母體病毒載量,減少宮內(nèi)感染風(fēng)險。產(chǎn)檢時還需評估胎兒發(fā)育情況,排除其他妊娠并發(fā)癥。
新生兒出生后12小時內(nèi)需同時注射乙肝免疫球蛋白和重組乙型肝炎疫苗,完成主被動聯(lián)合免疫。乙肝免疫球蛋白能中和可能接觸到的病毒,重組乙型肝炎疫苗可刺激嬰兒產(chǎn)生長期保護(hù)性抗體。兩種制劑需在不同部位注射,通常選擇雙側(cè)大腿肌肉注射。
現(xiàn)有證據(jù)表明剖宮產(chǎn)不能進(jìn)一步降低規(guī)范阻斷后的母嬰傳播率,自然分娩與剖宮產(chǎn)的傳播概率相當(dāng)。但當(dāng)產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫或孕婦存在其他產(chǎn)科指征時,應(yīng)及時剖宮產(chǎn)終止妊娠。分娩過程中需嚴(yán)格消毒,避免新生兒接觸母體血液和分泌物。
若母親未接受抗病毒治療且病毒載量較高,或乳頭存在皸裂出血時,應(yīng)禁止母乳喂養(yǎng)。經(jīng)規(guī)范抗病毒治療后病毒載量降至檢測水平以下者,可在醫(yī)生評估后考慮母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)期間需定期監(jiān)測嬰兒乙肝表面抗體水平,發(fā)現(xiàn)異常立即停止哺乳。
除出生時接種外,嬰兒需按0-1-6月方案完成三針重組乙型肝炎疫苗全程接種,通常在出生1個月和6個月時各接種一針。所有劑次接種完成后1-2個月應(yīng)檢測乙肝表面抗體滴度,若抗體水平不足需加強(qiáng)免疫。接種期間避免與其他活疫苗同時使用。
孕婦及家屬應(yīng)接受專業(yè)醫(yī)師的全程指導(dǎo),分娩后繼續(xù)定期復(fù)查肝功能與病毒載量。家庭成員需接種乙肝疫苗并避免共用剃須刀等個人物品。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免進(jìn)食油膩食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。注意休息避免勞累,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時就醫(yī)。
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