單純股骨小轉(zhuǎn)子撕脫骨折主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛、活動受限、局部壓痛及髖關(guān)節(jié)功能障礙。該損傷多因髂腰肌劇烈收縮導(dǎo)致小轉(zhuǎn)子骨質(zhì)撕脫，常見于青少年運動損傷或骨質(zhì)疏松患者。

1、腹股溝區(qū)疼痛

骨折后髂腰肌牽拉刺激可引發(fā)腹股溝區(qū)持續(xù)性鈍痛，髖關(guān)節(jié)主動屈曲時疼痛加劇。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)放射，部分患者會出現(xiàn)夜間靜息痛。查體可見腹股溝韌帶下方壓痛明顯，需與腹股溝疝鑒別。急性期建議冰敷鎮(zhèn)痛，慢性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、活動受限

患側(cè)髖關(guān)節(jié)主動屈曲、外旋功能受限，患者常呈輕度屈髖外旋保護性體位。因髂腰肌功能受損，可能出現(xiàn)抬腿困難、步態(tài)異常，上下樓梯時癥狀顯著?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行漸進式髖關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，避免過早負(fù)重。

3、局部壓痛

小轉(zhuǎn)子體表投影區(qū)（腹股溝中點下外側(cè)約5厘米）存在固定壓痛點，深壓時可誘發(fā)銳痛。嚴(yán)重者可能觸及骨擦感或異常隆起。影像學(xué)檢查首選髖關(guān)節(jié)X線側(cè)位片，必要時行CT三維重建明確骨折移位程度。

4、髖關(guān)節(jié)功能障礙

除屈髖力量減弱外，可能伴隨內(nèi)收肌群代償性痙攣，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)內(nèi)收受限。長期未治療可能繼發(fā)髖關(guān)節(jié)攣縮或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用，配合微波理療促進炎癥吸收。

5、伴隨癥狀

部分患者會出現(xiàn)患肢輕度腫脹或皮下淤斑，嚴(yán)重移位骨折可能損傷旋股內(nèi)側(cè)動脈分支導(dǎo)致血腫形成。骨質(zhì)疏松患者需同步進行雙能X線骨密度檢測，必要時使用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒等抗骨質(zhì)疏松藥物。

患者應(yīng)臥床休息2-4周，保持患肢外展中立位，避免劇烈咳嗽等增加腹壓的動作。康復(fù)期逐步進行直腿抬高、髖關(guān)節(jié)屈伸等訓(xùn)練，6-8周后根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定負(fù)重時間。日常需加強鈣質(zhì)和維生素D攝入，中老年患者建議定期監(jiān)測骨密度。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙加重，需及時復(fù)查排除骨折不愈合或異位骨化。