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絕經期婦女骨質疏松怎么治療

內分泌科編輯 科普小醫(yī)森
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絕經期婦女骨質疏松可通過調整飲食、補充鈣劑、服用抗骨質疏松藥物、適度運動、手術治療等方式治療。骨質疏松通常由雌激素水平下降、鈣吸收不足、缺乏運動、遺傳因素、慢性疾病等因素引起。

1、調整飲食

絕經期婦女骨質疏松患者日常應增加富含鈣和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等。適量食用魚類、堅果有助于補充優(yōu)質蛋白和礦物質。避免高鹽、高糖飲食，減少咖啡因和酒精攝入，這些物質可能加速鈣質流失。建議每日均衡搭配三餐，必要時在醫(yī)生指導下使用營養(yǎng)補充劑。

2、補充鈣劑

碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑可幫助彌補飲食攝入不足。鈣劑需與維生素D配合使用以促進吸收，如骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑。補鈣期間需定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平，避免過量補充導致腎結石或血管鈣化。鈣劑建議在餐后服用以減少胃腸刺激。

3、抗骨質疏松藥物

雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液可抑制破骨細胞活性，降低骨折風險。雌激素受體調節(jié)劑如雷洛昔芬片適用于不愿接受雌激素治療的患者。甲狀旁腺素類似物如特立帕肽注射液能促進骨形成，適用于嚴重骨質疏松。使用這些藥物需嚴格遵循醫(yī)囑，定期進行骨密度和腎功能監(jiān)測。

4、適度運動

負重運動如快走、太極拳等可刺激骨骼重建，每周建議進行3-5次，每次30分鐘以上?？棺枇τ柧毴鐝椓Ь毩暷茉鰪娂∪饬α浚Ｗo骨骼。平衡訓練如單腿站立可降低跌倒風險。運動強度需循序漸進，避免劇烈運動導致骨折。臥床患者可進行被動關節(jié)活動度訓練。

5、手術治療

對于椎體壓縮性骨折患者，可考慮椎體成形術或后凸成形術緩解疼痛。髖部骨折需根據情況選擇內固定或關節(jié)置換術。術后需配合抗骨質疏松藥物治療，防止二次骨折。所有手術方案需由骨科醫(yī)生評估后實施，術后需進行康復訓練恢復功能。

絕經期婦女骨質疏松患者應保證每日曬太陽15-30分鐘以促進皮膚合成維生素D。居住環(huán)境需做好防滑處理，使用扶手、防滑墊等輔助設施預防跌倒。建議每1-2年進行一次骨密度檢查，監(jiān)測治療效果。出現(xiàn)持續(xù)性背痛或身高變矮時需及時就醫(yī)排查椎體骨折。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對骨骼健康同樣重要。

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    • 出現(xiàn)骨質疏松是因為患有甲亢嗎
    回答：考慮不是的，骨質疏松主要是由于骨骼內的鈣質流失，或者是鈣質攝入不足引發(fā)的。屬于一種比較常見的疾病，患病后的主要癥狀表現(xiàn)為，佝僂病、容易骨折、牙齒松動等。患者可以選擇服用補鈣的藥物，搭配維生素D類的藥物進行治療。平時還需要綜合飲食方面去改善，多吃高鈣的食物。并且需要多曬太陽，促進鈣質在體內快速的吸收。
    經期喝紅棗水會增多嗎
    回答：若月經量比較少，或者是有氣血虛的癥狀時，可以適當喝紅糖紅棗水，有利于身體健康。如果平時來月經的時候，月經量比較多，最好不要再喝紅棗水，以免加重月經量多的癥狀，容易讓女性失血過多，引起貧血不適;月經期喝紅棗水，可能會導致月經量增多，因為紅棗具有補血和活血的功效。
    非經期出血怎么辦
    回答：非月經期出血，要根據引起出血的具體原因才能夠確定怎么治療的。 如果是由于內分泌失調引起的出血，需要調經促排卵治療。如果是由于黏膜下的子宮肌瘤、子宮內膜息肉引起的出血，可以用宮腔鏡治療。如果是子宮腺肌病、子宮肌瘤比較大，影響到子宮內膜引起的出血，需要做手術治療的。如果是由于排卵期出現(xiàn)的出血，要觀察月經量的多少，如果是出血非常少，呈點滴樣，或者是白帶中帶有血絲，偶爾的出現(xiàn)排卵期的出血，可以暫時的觀察，一般是不需要治療的。如果是由于炎癥引起的出血，需要消炎治療。
    骨質疏松患者需要補充哪些營養(yǎng)素
    回答：骨質疏松患者需要補充充足的鈣、維生素D，包括蛋白質，有些患者不太注重蛋白質的攝入，其實蛋白質也是骨營養(yǎng)非常重要的物質，它是骨基質形成中的一個重要的營養(yǎng)元素，所以每天大概攝入就是0.8到1克每公斤體重的蛋白質的含量。大概牛奶在300毫升左右，同時還應適當攝入雞蛋、肉類，維生素D如果有充足的日照的話，其實是不需要額外地去補充，我們每天大概需要800到1000單位的維生素D，如果我們保證每個星期能有兩天曬太陽，每次曬太陽能夠在30分鐘，其實就能夠就保證我們這個維生素D的量了。
    引起骨質疏松癥的原因
    回答：骨質疏松可以分為兩大類：一類是原發(fā)性的骨質疏松，這主要見于絕經期的婦女和超過65歲以上的老年男性。第二大類是由于病人有其他的疾病或者因為有其他的疾病要吃藥，這些藥物引起的骨質疏松。這一類叫繼發(fā)性的骨質疏松。能引起骨質疏松的疾病有：一個是內分泌代謝性疾??；第二個是結締組織病，也就是系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風濕性關節(jié)炎等第；三類是各類的慢性的腎病；第四類是消化道的各種慢性疾??；第五是血液科的血液系統(tǒng)的一些疾病；第六類是神經系統(tǒng)的疾病，造成病人的截癱、偏癱，這類病人也容易發(fā)生骨質疏松。
    經期可以臉部刷酸嗎
    回答：經期不建議進行臉部刷酸，因為不是所有皮膚類型都適合刷酸，不當操作可能導致皮膚問題。建議經期保持健康生活習慣，等待月經結束后再考慮刷酸。刷酸有助于去除老化角質層，促進新皮膚組織再生，適用于面部痤瘡、粉刺和黑頭等癥狀的修復。在進行刷酸前，務必了解自己的皮膚類型和健康狀況，并在專業(yè)指導下操作以保證皮膚健康。
    什么是骨質疏松有什么癥狀
    回答：骨質疏松癥是由于多種原因造成骨密度和骨質量下降，骨微結構發(fā)生改變，骨脆性增加，從而導致骨骼系統(tǒng)發(fā)生骨折的全身性疾病。骨質疏松癥的話主要有三大臨床表現(xiàn)，最主要的表現(xiàn)第一個就是疼痛，病人表現(xiàn)的形式可能是腰背的酸痛或者是全身的酸痛；第二個問題就是脊柱的變形，有很多老年人就表現(xiàn)在駝背或者身材變??；第三個就是骨折，這種骨折多半是非暴力性的或輕微的外力造成病人發(fā)生骨折，骨折的部位多半表現(xiàn)在胸錐，腰椎，髖部或者橈骨遠端，以及肱骨近端造成的骨折。
    骨質疏松容易發(fā)生在人體哪些部位
    回答：骨質疏松容易發(fā)生在人體哪些部位？ 1骨質疏松可以發(fā)生于全身的骨骼，常見的部位主要是在椎體，比如腰椎，胸椎以及髖關節(jié)雙側的股骨頸，下肢的長骨； 2骨質疏松患者骨折的部位也往往集中在這幾個部位，下肢相對于椎體不是最常見的骨質疏松的發(fā)病部位，椎體是最容易出現(xiàn)變形和骨折的部位； 3骨質疏松引起的骨折，出現(xiàn)腰背部骨頭的疼痛或者是肌肉的疼痛，一定要來醫(yī)院來檢查一下，查清楚病因才能進行針對性的治療。
    原發(fā)性骨質疏松和繼發(fā)性骨質疏松有什么區(qū)別
    回答：原發(fā)性骨質疏松是指由于增力或者是絕經由骨骼本身的代謝異常。導致的骨量下降骨微結構的改變，以至脆性增加而發(fā)生骨折的。這樣一類的骨質疏松的疾病而繼發(fā)性的骨質疏松，它是指有一些慢性疾病或者是有一些影響骨代謝的藥物所導致的骨量的下降，骨微結構的損害而發(fā)生的骨質疏松，它的區(qū)別是原發(fā)性。骨質疏松是最常見的多見于老人和絕經后的女性，而繼發(fā)性的骨質疏松可以發(fā)生在任何年齡，或者是男性女性都可以發(fā)生，還有一個區(qū)別是繼發(fā)性骨質疏松，它都有它原發(fā)病或者服藥的病史，因此通過臨床的問診，或者是檢查來找到它的原發(fā)病。在處理的時候除了處理骨質疏松之外，還要注意對其原發(fā)病或者是服用藥物的一個情況進行一個改善。
    骨質疏松發(fā)病率高嗎
    回答：骨質疏松發(fā)病率目前在我國還是非常高的。因為我國現(xiàn)在老齡化特別嚴重，我國年齡在50歲以上的人口已達到了2.1億，65歲以上已經達到了1.4億。所以，隨著人口老齡化的加重，骨質疏松的患病率也是越來越高，在最早期的流行病學調查中，就曾經有過統(tǒng)計，我國50歲以上的人群的骨質疏松發(fā)病率，女性是20.7，男性呢是14.4，這是較早的數(shù)據，現(xiàn)在這么多老年人口，所以骨質疏松的患病率會更高，雖然沒有明確的數(shù)據統(tǒng)計，但我們可以從整體人群來推測它的患病率還是非常高的，也是我們現(xiàn)在非常需要重視的。
    骨質疏松和缺鈣的區(qū)別
    回答：骨質疏松和缺鈣是兩個概念，缺鈣是導致骨質疏松的一個非常重要的因素，缺鈣在人體生長過程中，從小到老各個年齡階段都可以出現(xiàn)缺鈣。 進入青少年時期，如果還沒有有效的補充這個鈣，佝僂病就會逐漸發(fā)展，就會出現(xiàn)一些骨骼發(fā)育的畸形。 中老年人缺鈣就容易導致骨質疏松了，所以不是一個完全一樣的鈣，但是缺鈣是可以導致骨質疏松。骨質疏松指的是人體骨骼的一個缺鈣，而不是人體全身的一個缺鈣，像骨質疏松的病人驗血，往往血鈣并不低，因為骨頭里的鈣都流到血里了，查血鈣它并沒有出現(xiàn)低鈣血癥，驗血鈣水平一點也不低，但是骨骼已經出現(xiàn)骨質疏松。 骨質疏松分為兩個主要的因素，一個是骨礦含量的下降，另外一個就是這個骨的強度下降，所以的話骨質疏松的患者往往是缺少鈣和磷。
    預防骨質疏松應該采取怎樣的運動方式
    回答：預防骨質疏松需要運動方式主要是有氧運動和抗阻力的運動，包括慢跑、行走都是抗阻力的運動，因為它需要一定的負重，如果不負重的話起不到抗骨質疏松的治療。老年人常見的打太極拳運動，既是有氧運動，又是抗負重的運動，同時對關節(jié)也有好處，所以建議打太極拳運動。負重運動和抗阻力運動，可以有效的練習肌肉，減少跌倒的發(fā)生，但是一些對抗性的運動，比如說踢足球、打籃球是不建議的，因為這些運動容易導致骨折。
    高齡婦女孕前要做哪些檢查
    回答：隨著二胎現(xiàn)在高齡婦再次懷二胎的越來越多，也有一些高齡初產婦孕前要做一些孕前檢查。比如性激素的檢查，有條件有時間的需要做排卵的檢測。如果性激素水平低下或者卵泡發(fā)育不良的建議不要懷孕以免發(fā)生難免流產。也需要做婦科的檢查比如：宮頸癌的篩查、HpA檢查、B超的檢查、全身系統(tǒng)的檢查來排除是否合并有內科疾病。此外還需要做一些細菌病毒的檢查是否有陰道合并細菌或者有病毒如果有細菌感染或者是病毒感染需要治療以后再受孕。
    骨質疏松治療后多久復查
    回答：骨質疏松治療后需要通過觀察來調整藥物，一般建議骨質疏松治療后，三個月的時候，來查血鈣和24小時的尿鈣，以避免服用鈣劑過量。然后治療骨質疏松后半年到一年的時間，建議復查骨密度，來觀察治療的效果。如果骨密度升高的不是特別明顯，建議換一種藥物來治療。如果骨密度有進行性的升高，那就可以繼續(xù)治療，所以它的復查期限是三個月和半年一次，當然不建議過早的來復查骨密度，短期是沒有任何效果的，并不能看到任何變化。
    經期肚子特別疼該怎么辦
    回答：青年女性這種情況更多見，它屬于原發(fā)性的痛經，就是月經大多數(shù)是見于剛剛來月經一兩年的時候，激素水平不穩(wěn)定月經周期也不是很規(guī)律，然后孕酮的水平又比較高，這種情況血管就前列腺素也高，她那個血管收縮子宮會收縮供血不足有可能會疼痛，有一部分人痛經沒事，疼幾年等她過兩年結了婚生了孩子痛經就好了，有一部分人是可以緩解的。另一部分人見于宮頸口很長，很硬的那種她擴一下溝宮頸口擴一下，她那個痛經是可以緩解的。但是不是所有的都這樣，還有一部分的痛經它實際上跟情志關系特別大，她心情不好的時候痛經就很嚴重，還有一部分的患者她就是那種受寒了，絕大多數(shù)那個來月經了她是宮寒，這個宮寒得分是不是宮寒。
    骨質疏松癥的常見誤區(qū)有哪些
    回答：骨質疏松癥是個增齡性疾病，就是因為現(xiàn)在社會已經進入了老齡化階段，骨質疏松的早期沒有任何臨床表現(xiàn)。到了這個后期就出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時候，就是病人出現(xiàn)腰酸背痛，還有就是傷殘的縮短，還有出現(xiàn)脊柱畸畸形，還有出現(xiàn)病理性骨折。這種病理性骨折由于骨質疏松的骨密度下降或骨頭強度下降造成稍微一點的或碰錯。就出現(xiàn)骨折。這種就是叫做嚴重骨折。所以早期就是沒有特異的臨床表現(xiàn)，您應該是要考慮您的年齡，比如說絕經后，還有男性65歲以上的。 如果出現(xiàn)經常出現(xiàn)腰酸背痛、脊柱畸形，就應該到醫(yī)院做骨密度測定。
    骨質疏松與骨質軟化的區(qū)別是什么
    回答：骨質疏松與骨質軟化的區(qū)別是什么？ 1骨軟化比骨質疏松的原因復雜，骨軟化分兩種情況：一種是在這個嬰幼兒期叫佝僂病，是由于維生素D缺乏引起來的，骨骼的礦化不足，導致的骨骼的畸形；另一種是在成年人，不僅僅是維生素D的缺乏，還伴隨有其他的礦物質的缺乏，叫做低齡骨軟化癥； 2骨軟化是引起骨質疏松的原因之一，在治療骨質疏松的同時還要補充磷和其他礦物質的原料； 3骨質疏松的患者骨折以后，出現(xiàn)骨骼的變形是比較多，骨軟化的病人沒有骨折的前提條件下，自然地出現(xiàn)了骨骼的變形。
    長期飲茶會導致骨質疏松嗎
    回答：長期飲茶可能會發(fā)生骨質疏松。因為茶可能會導致胃腸道內部的鈣質吸收受到阻礙，久而久之就會因為缺鈣而引起骨質疏松，不過也并不是所有的長期喝茶的患者都會出現(xiàn)此類疾病。以下幾種飲茶方式對鈣吸收影響較大： 第一、長期喝濃茶，就容易使胃腸道內部的鈣質跟茶葉當中的一些物質產生沉淀，繼而引起鈣質不能夠被有效吸收，導致缺鈣，造成骨質疏松。 第二、經常在飯后喝茶，對鈣的吸收影響相對比較大，易導致骨質疏松。 第三、長期大量地喝茶，也易引起骨質疏松。
    經期能做冠脈造影嗎
    回答：月經期不是絕對不能做冠脈造影，但是盡量不要做。原因有幾個，一個是月經期容易傷口感染，原來尤其是穿刺股動脈的時候，第二就是月經期的話，凝血功能會有些改變就是更容易出血，那么更容易出血，這個手術當中掌握這種抗凝藥就不是太容易，在術中可能出血的風險會高一些。再一個就是病人的狀態(tài)也不是特別好，所以不是不得已的情況下最好不做。那么如果是必須做，也不是完全絕對的不允許，所以這個盡量不做。如果是有危急的情況下是可以做的，那么做的時候也是要小心，就是從傷口這種無菌操作到這種術中的各種藥物治療，都要考慮到月經本身的一個特點。
    經期發(fā)火后大出血了
    回答：經期發(fā)火后大出血了可能是內分泌失調、體內有淤血、婦科炎癥等原因引起的，建議對因治療。 1、內分泌失調：女性在經期容易受到情緒影響，導致內分泌失調而引起大出血的現(xiàn)象。需要及時調整良好的心態(tài)，保持心情舒暢，在醫(yī)生的指導下使用益母草等藥物治療。 2、體內有淤血：經期發(fā)火后會引起全身血管強烈收縮導致血壓升高，如果體內有淤血時，可引起大出血的現(xiàn)象。通?？稍卺t(yī)生的指導下使用龍血竭、宮血寧等藥物治療。 3、婦科炎癥：當女性患有婦科炎癥時，炎癥會增加血管的滲透性和脆性，當生氣發(fā)火時，交感神經會比較興奮，導致血管強烈收縮，從而出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象。通?？梢栽卺t(yī)生的指導下使用雌孕激素藥物進行治療，必要時還可以進行清宮治療，幫助止血。
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