痛風會遺傳嗎 普及痛風的三個冷知識

博禾醫(yī)生
痛風具有一定的遺傳傾向,但環(huán)境因素對發(fā)病影響更大。痛風是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高引發(fā)的關節(jié)炎癥,其遺傳概率約為20%-30%。關于痛風的三個冷知識包括:無癥狀高尿酸血癥期可能持續(xù)數(shù)年、女性絕經后發(fā)病率顯著上升、部分患者痛風石可自行消退。
痛風與ABCG2、SLC2A9等基因變異相關,這些基因參與尿酸排泄過程。攜帶風險基因者腎小管排尿酸功能可能下降,但需高嘌呤飲食等環(huán)境因素共同作用才會發(fā)病。建議有家族史者定期監(jiān)測血尿酸,男性應控制在420μmol/L以下,女性絕經前需低于360μmol/L。
首次痛風發(fā)作前,患者可能經歷5-10年無癥狀高尿酸血癥期。此階段尿酸鹽已開始沉積關節(jié),但未觸發(fā)免疫反應。通過雙能CT檢查可發(fā)現(xiàn)早期尿酸鹽結晶,此時通過低嘌呤飲食和增加飲水可延緩疾病進展。
雌激素具有促進尿酸排泄作用,女性絕經前痛風發(fā)病率僅為男性1/10。絕經后女性血尿酸水平可上升60-90μmol/L,50歲后發(fā)病率與男性持平。對于圍絕經期女性,建議每年檢測血尿酸1-2次。
約15%未經治療的慢性痛風患者會出現(xiàn)痛風石,其中部分體積較小的痛風石在血尿酸長期低于300μmol/L時可逐漸溶解。但已造成關節(jié)破壞的痛風石需手術清除,常用術式包括關節(jié)鏡清理術和痛風石切除術。
除酒精和高嘌呤食物外,突然受涼、關節(jié)外傷、快速減肥等均可誘發(fā)急性發(fā)作。低溫環(huán)境下尿酸鹽溶解度降低,易在末梢關節(jié)形成結晶。建議痛風患者避免劇烈溫差變化,冬季注意手足保暖。
痛風患者應保持每日2000-3000毫升飲水量,優(yōu)先選擇弱堿性水。飲食需限制動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物,增加低脂乳制品攝入。適度進行游泳、騎自行車等非負重運動,避免關節(jié)損傷。急性發(fā)作期可抬高患肢,局部冷敷緩解疼痛,但需在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿片。
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