原發(fā)性腹膜炎時細菌進入途徑有哪些
原發(fā)性腹膜炎時細菌進入途徑主要有血行感染、淋巴道感染、直接蔓延、女性生殖道上行感染、腸道菌群移位等。原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無明確感染灶的情況下發(fā)生的腹膜炎癥，多與免疫功能低下、肝硬化腹水等因素有關(guān)。
1、血行感染
細菌可通過血液循環(huán)進入腹腔引發(fā)感染，常見于敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等全身感染性疾病。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀，血液培養(yǎng)可檢出致病菌。治療需針對原發(fā)感染灶使用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。
2、淋巴道感染
腹腔外感染灶的細菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴散至腹膜，多見于肺部感染、盆腔炎等疾病?；颊呖砂橛性l(fā)感染部位癥狀，如咳嗽、下腹痛等。治療需控制原發(fā)感染，可選用左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿奇霉素分散片等藥物。
3、直接蔓延
鄰近器官感染直接侵犯腹膜，如闌尾炎穿孔、膽囊炎穿孔等。患者腹痛多局限在原發(fā)病灶區(qū)域，后擴散至全腹。需緊急處理原發(fā)疾病，必要時行手術(shù)治療，配合使用注射用頭孢噻肟鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素。
4、女性生殖道上行感染
女性生殖道細菌經(jīng)輸卵管逆行進入腹腔，常見于淋球菌、衣原體等性傳播病原體感染?；颊叨喟橛嘘幍婪置谖锂惓?、下腹墜痛等癥狀。治療需針對性使用注射用頭孢西丁鈉、多西環(huán)素片等藥物。
5、腸道菌群移位
腸道屏障功能受損時，正常菌群可穿過腸壁進入腹腔，多見于肝硬化、腸梗阻等患者。臨床表現(xiàn)為腹脹、腹水迅速增加。除抗感染治療外，需積極改善腸道功能，可選用諾氟沙星膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。
原發(fā)性腹膜炎患者需臥床休息，保持半臥位以利于炎癥局限。飲食宜選擇低鹽、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。肝硬化患者需嚴(yán)格限制水分和鈉鹽攝入。注意觀察體溫、腹痛變化，定期復(fù)查血常規(guī)、腹水常規(guī)等指標(biāo)。出現(xiàn)意識改變、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)。
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