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原發(fā)性腹膜炎時細(xì)菌進(jìn)入途徑有哪些

普外科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞：#腹膜炎#細(xì)菌

原發(fā)性腹膜炎時細(xì)菌進(jìn)入途徑主要有血行感染、淋巴道感染、直接蔓延、女性生殖道上行感染、腸道菌群移位等。原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無明確感染灶的情況下發(fā)生的腹膜炎癥，多與免疫功能低下、肝硬化腹水等因素有關(guān)。

1、血行感染

細(xì)菌可通過血液循環(huán)進(jìn)入腹腔引發(fā)感染，常見于敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等全身感染性疾病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀，血液培養(yǎng)可檢出致病菌。治療需針對原發(fā)感染灶使用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。

2、淋巴道感染

腹腔外感染灶的細(xì)菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴散至腹膜，多見于肺部感染、盆腔炎等疾病。患者可伴有原發(fā)感染部位癥狀，如咳嗽、下腹痛等。治療需控制原發(fā)感染，可選用左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿奇霉素分散片等藥物。

3、直接蔓延

鄰近器官感染直接侵犯腹膜，如闌尾炎穿孔、膽囊炎穿孔等?；颊吒雇炊嗑窒拊谠l(fā)病灶區(qū)域，后擴散至全腹。需緊急處理原發(fā)疾病，必要時行手術(shù)治療，配合使用注射用頭孢噻肟鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素。

4、女性生殖道上行感染

女性生殖道細(xì)菌經(jīng)輸卵管逆行進(jìn)入腹腔，常見于淋球菌、衣原體等性傳播病原體感染?；颊叨喟橛嘘幍婪置谖锂惓?、下腹墜痛等癥狀。治療需針對性使用注射用頭孢西丁鈉、多西環(huán)素片等藥物。

5、腸道菌群移位

腸道屏障功能受損時，正常菌群可穿過腸壁進(jìn)入腹腔，多見于肝硬化、腸梗阻等患者。臨床表現(xiàn)為腹脹、腹水迅速增加。除抗感染治療外，需積極改善腸道功能，可選用諾氟沙星膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。

原發(fā)性腹膜炎患者需臥床休息，保持半臥位以利于炎癥局限。飲食宜選擇低鹽、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。肝硬化患者需嚴(yán)格限制水分和鈉鹽攝入。注意觀察體溫、腹痛變化，定期復(fù)查血常規(guī)、腹水常規(guī)等指標(biāo)。出現(xiàn)意識改變、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)。

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    • 結(jié)膜炎用左氧氟沙星管用嗎，細(xì)菌性的結(jié)膜炎
    回答：結(jié)膜炎患者使用左氧氟沙星是否有效，主要取決于結(jié)膜炎的類型和病因。如果是細(xì)菌性結(jié)膜炎，并且病菌對左氧氟沙星敏感，那么這種藥物通常是有效的。不過，如果結(jié)膜炎是由病毒或過敏引起的，左氧氟沙星可能并不適用。使用不當(dāng)可能導(dǎo)致病情加重，出現(xiàn)眼睛紅腫、疼痛等不適癥狀。 1、有效的情況：如果結(jié)膜炎是由細(xì)菌感染導(dǎo)致，并且經(jīng)過藥敏試驗確認(rèn)對左氧氟沙星敏感，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用這種藥物。這種情況下，左氧氟沙星通?？梢杂行Ь徑獍Y狀。 2、無效的情況：如果結(jié)膜炎是由病毒感染、過敏等非細(xì)菌性原因引起，左氧氟沙星可能不會起作用。盲目使用這種藥物可能導(dǎo)致病情加重，特別是沒有經(jīng)過藥敏試驗確認(rèn)的情況下。 為了確保治療的有效性，建議患者及時就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。對于細(xì)菌性結(jié)膜炎，除了左氧氟沙星，還可以使用其他抗菌藥物如妥布霉素滴眼液或鹽酸莫西沙星滴眼液?；颊哌€應(yīng)注意避免用手揉搓眼睛，以免加重炎癥。保持清淡飲食，避免食用辛辣刺激性食物，有助于加快康復(fù)。 結(jié)膜炎的治療需要根據(jù)具體病因選擇合適的藥物。及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生建議，是確保治療效果的關(guān)鍵。保持良好的生活習(xí)慣，也能幫助加速康復(fù)過程。希望這些建議能夠幫助到您！
    細(xì)菌性慢性結(jié)膜炎用什么眼藥水好一點
    回答：細(xì)菌性慢性結(jié)膜炎是一種常見的眼部疾病，選擇合適的眼藥水是治療的關(guān)鍵。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通?？梢允褂每股仡惢蚩共《绢惖难鬯幩畞砭徑獍Y狀。抗生素類眼藥水如妥布霉素滴眼液和左氧氟沙星滴眼液常用于由金黃色葡萄球菌引起的感染；而鹽酸莫西沙星滴眼液和加替沙星滴眼液則適用于淋病奈瑟菌感染。對于病毒感染引起的情況，阿昔洛韋滴眼液和更昔洛韋滴眼液可能是不錯的選擇。 1、抗生素類眼藥水：如果你的結(jié)膜炎是細(xì)菌感染造成的，特別是金黃色葡萄球菌或淋病奈瑟菌引起的，抗生素類眼藥水是常見的治療選擇。妥布霉素和左氧氟沙星滴眼液適用于金黃色葡萄球菌感染，而鹽酸莫西沙星和加替沙星滴眼液則更適合淋病奈瑟菌感染。這些藥物通過抑制細(xì)菌的生長來幫助緩解癥狀。 2、抗病毒類眼藥水：在病毒感染的情況下，抗病毒類眼藥水如阿昔洛韋和更昔洛韋滴眼液可能會被推薦。這些藥物通過抑制病毒的復(fù)制來減少感染的嚴(yán)重程度。不過，使用這類藥物時一定要遵循醫(yī)生的建議，以確保安全和有效。 3、日常護(hù)理和生活習(xí)慣：輕度的結(jié)膜炎可能不需要特殊的藥物治療，只需保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。避免用手揉眼睛，保持眼部清潔是預(yù)防感染加重的有效方法。同時，飲食方面也需要注意，建議多吃清淡食物，避免辛辣刺激，以免影響恢復(fù)。 對于細(xì)菌性慢性結(jié)膜炎，選擇合適的眼藥水并結(jié)合良好的生活習(xí)慣是關(guān)鍵。記得在任何情況下都要遵循醫(yī)生的建議，確保使用的藥物適合自己的具體病情。保持良好的眼部衛(wèi)生和健康的生活方式，也能幫助你更快地恢復(fù)健康。如果癥狀持續(xù)或加重，務(wù)必及時就醫(yī)。
    腹膜炎穿孔手術(shù)后多久恢復(fù)
    回答：腹膜炎穿孔手術(shù)后一般需要一到三個月恢復(fù)。腹膜炎伴腸穿孔手術(shù)后約需一到三個月恢復(fù)。如果選擇不同的手術(shù)方案，恢復(fù)速度將更快或更慢。如果進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)，恢復(fù)時間將相對較長?；謴?fù)速度也會有很大的個體差異，因為患者的身體狀況不同。此外，恢復(fù)速度也與術(shù)后的抗炎護(hù)理有關(guān)，而不適當(dāng)?shù)目寡鬃o(hù)理引起的感染會延長恢復(fù)時間。建議患者需要盡可能臥床休息，注意工作和休息的結(jié)合，確保充足的睡眠時間，并始終注意身體的變化。同時，逐漸恢復(fù)到半液體飲食和正常飲食。在這個過程中，應(yīng)該少吃多餐，吃容易消化的食物。
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    回答：腹膜炎穿孔手術(shù)后一般需要一到三個月恢復(fù)。腹膜炎伴腸穿孔手術(shù)后約需一到三個月恢復(fù)。如果選擇不同的手術(shù)方案，恢復(fù)速度將更快或更慢。如果進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)，恢復(fù)時間將相對較長?；謴?fù)速度也會有很大的個體差異，因為患者的身體狀況不同。此外，恢復(fù)速度也與術(shù)后的抗炎護(hù)理有關(guān)，而不適當(dāng)?shù)目寡鬃o(hù)理引起的感染會延長恢復(fù)時間。建議患者需要盡可能臥床休息，注意工作和休息的結(jié)合，確保充足的睡眠時間，并始終注意身體的變化。同時，逐漸恢復(fù)到半液體飲食和正常飲食。在這個過程中，應(yīng)該少吃多餐，吃容易消化的食物。
    腹膜炎做B超能查出來嗎
    回答：腹膜炎一般繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器感染或者是空腔臟器的穿孔以及手術(shù)后的殘余感染，腹膜炎主要靠查體檢查出來，主要表現(xiàn)為腹部的壓痛和反跳痛。彩超檢查能夠幫助尋找到腹膜炎發(fā)生的原因，比如膽囊炎、闌尾炎引起的腹膜炎，通過彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)臟器周圍有炎性滲出，而手術(shù)導(dǎo)致的殘余感染引起的腹膜炎，通過彩超能夠發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有感染灶。雖然腹膜炎不是做B超查出來，但是B超檢查對腹膜炎的診治有著很好的輔助作用。
    腹膜炎做B超能查出來嗎
    回答：腹膜炎一般繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器感染或者是空腔臟器的穿孔以及手術(shù)后的殘余感染，腹膜炎主要靠查體檢查出來，主要表現(xiàn)為腹部的壓痛和反跳痛。彩超檢查能夠幫助尋找到腹膜炎發(fā)生的原因，比如膽囊炎、闌尾炎引起的腹膜炎，通過彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)臟器周圍有炎性滲出，而手術(shù)導(dǎo)致的殘余感染引起的腹膜炎，通過彩超能夠發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有感染灶。雖然腹膜炎不是做B超查出來，但是B超檢查對腹膜炎的診治有著很好的輔助作用。
    腹膜后血腫沒吸收多久會鈣化
    回答：腹膜后血腫完全吸收至少一個月以上。如果出現(xiàn)鈣化的話，那就時間更久了，一般要一年以上。腹膜后血腫三個月，血腫沒有擴大，說明已經(jīng)沒有新發(fā)的出血點，病情已經(jīng)基本穩(wěn)定下來，仍然建議多休息，可以做輕微的體力勞動，避免劇烈運動，以免再次出現(xiàn)出血。
    腹膜后血腫的超聲表現(xiàn)
    回答：腹膜后血腫超生的主要表現(xiàn)是腹膜后出現(xiàn)液性暗區(qū)，這種表現(xiàn)其實也是比較明確的，特別是超生由于無創(chuàng)性，所以在診斷腹膜后血腫中可以作為一個篩查方法，一旦確定有血腫及時的進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)目的可以將血腫慢慢的抽出或者是直接進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，將血腫全部的切除，這樣就可以達(dá)到很好的治療效果?，F(xiàn)在超聲檢查對腹膜后血腫有確定的意義，可以很有效的規(guī)避誤診和漏診。除了超生外，也可以通過腹部的ct或磁共振來診斷。
    腹膜后血腫是什么病
    回答：腹膜后血腫是因收到直接或間接的外力碰撞而致使骨盆或脊柱出現(xiàn)骨折、腹膜后臟器發(fā)生破裂或血管/軟組織損傷后導(dǎo)致腹腰部充血腫脹的一種常見并發(fā)癥，嚴(yán)重的話會使患者因出血性休克而死亡。從臨床角度來講，腹膜后血腫常以腹痛、腹脹、腰背疼痛、腸鳴音減弱或消失、合并出血性休克等為癥狀表現(xiàn)，常通過B型超聲、CT掃描、血管造影等專業(yè)檢查來明確診斷，常通過藥物或手術(shù)控制出血、視情況輸送血液、微創(chuàng)修復(fù)創(chuàng)傷或修補出血點等醫(yī)學(xué)方法來進(jìn)行治療，一般預(yù)后效果較好。
    腹膜炎的客觀表現(xiàn)就是持續(xù)腹痛嗎
    回答：腹膜炎除了會引起持續(xù)的腹痛癥狀外，還有其他很多的表現(xiàn)，比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹膜炎典型的癥狀是腹痛、腹肌的緊張、反跳痛，這是腹膜炎的三聯(lián)征。由于腹膜炎多是繼發(fā)于其他部位的感染，所以腹痛首先表現(xiàn)為原發(fā)臟器的病變變性。比如闌尾炎表現(xiàn)為右下腹麥?zhǔn)宵c的疼痛，隨后逐漸轉(zhuǎn)移至全腹，還會引起一系列的胃腸道表現(xiàn)，比如惡心、嘔吐等。隨著病情的進(jìn)展，會出現(xiàn)發(fā)熱、腹部的移動性濁音、白細(xì)胞升高、休克等臨床表現(xiàn)，需要積極的治療。
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    回答：腹膜炎除了會引起持續(xù)的腹痛癥狀外，還有其他很多的表現(xiàn)，比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹膜炎典型的癥狀是腹痛、腹肌的緊張、反跳痛，這是腹膜炎的三聯(lián)征。由于腹膜炎多是繼發(fā)于其他部位的感染，所以腹痛首先表現(xiàn)為原發(fā)臟器的病變變性。比如闌尾炎表現(xiàn)為右下腹麥?zhǔn)宵c的疼痛，隨后逐漸轉(zhuǎn)移至全腹，還會引起一系列的胃腸道表現(xiàn)，比如惡心、嘔吐等。隨著病情的進(jìn)展，會出現(xiàn)發(fā)熱、腹部的移動性濁音、白細(xì)胞升高、休克等臨床表現(xiàn)，需要積極的治療。
    腹膜后腫瘤有不復(fù)發(fā)的嗎
    回答：腹膜后腫瘤是有可能會復(fù)發(fā)的，首先如果患者腹膜后有腫塊，都可以統(tǒng)稱為腹膜后腫瘤。來源有很多，比如說有神經(jīng)來源的，血管來源的，肌纖維來源的，腎上腺來源的，都可以稱為腹膜后腫瘤，當(dāng)然也包括良性腫瘤和惡性腫瘤。如果是良性腫瘤，在手術(shù)以后如果是手術(shù)完全將腫瘤切除干凈，一般情況是不會復(fù)發(fā)的。假如是惡性腫瘤，有可能在手術(shù)以后會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。也有可能會出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移等情況，要定期到醫(yī)院檢查。
    腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別是什么
    回答：腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別可以分為以下幾點:1、腹膜炎患者會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，而腹膜癌患者會出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀。2、有些比較嚴(yán)重的腹膜炎患者會出現(xiàn)腹式呼吸減弱等癥狀，而嚴(yán)重的腹膜癌患者會出現(xiàn)腹圍增大的癥狀。3、腹膜炎可以通過藥物的方式進(jìn)行緩解，而腹膜癌需要通過手術(shù)的方式進(jìn)行切除。患者在平時，要定期去醫(yī)院檢查身體，以免延誤病情。
    腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別是什么
    回答：腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別可以分為以下幾點:1、腹膜炎患者會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，而腹膜癌患者會出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀。2、有些比較嚴(yán)重的腹膜炎患者會出現(xiàn)腹式呼吸減弱等癥狀，而嚴(yán)重的腹膜癌患者會出現(xiàn)腹圍增大的癥狀。3、腹膜炎可以通過藥物的方式進(jìn)行緩解，而腹膜癌需要通過手術(shù)的方式進(jìn)行切除?；颊咴谄綍r，要定期去醫(yī)院檢查身體，以免延誤病情。
    腹膜后腫瘤是癌癥嗎
    回答：腹膜后腫瘤不一定是癌癥。大部分腹膜后腫瘤屬于肉瘤，也就是來源于間葉組織的惡性腫瘤。當(dāng)然，腹膜后腫瘤也有一些屬于良性腫瘤病變。癌癥是指來源于上皮組織的惡性腫瘤，與腹膜后常見的肉瘤來源不同，但都是屬于惡性腫瘤。腹膜后腫瘤有可能惡性程度比較低，所以通過手術(shù)還是有達(dá)到根治這種可能的，但是手術(shù)后有可能再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)，很多患者會經(jīng)歷多次手術(shù)。如果是惡性腫瘤，術(shù)后還要配合其他的綜合抗腫瘤治療，這一點和癌癥是類似的。
    腹膜炎有什么癥狀？
    回答：腹膜炎主要的癥狀為腹痛。有些可以引起惡心嘔吐。最典型的體征是腹部的壓痛及反跳痛，肌緊張。腹膜炎，可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎兩種類型。以繼發(fā)性腹膜炎最為多見。多表現(xiàn)為腹腔內(nèi)臟器，比如空腔臟器穿孔，實質(zhì)臟器破裂等，都可以繼發(fā)腹膜炎。體溫下降脈搏加快，是腹膜炎病情嚴(yán)重的主要標(biāo)志。建議及早治療，可以進(jìn)行一些測試，腹膜炎的一些癥狀很明顯。如果沒有感覺很有可能是其他原因引起的，建議再做一次測試，讓醫(yī)生解釋為什么腹膜炎沒有癥狀的。
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    回答：腹膜炎主要的癥狀為腹痛。有些可以引起惡心嘔吐。最典型的體征是腹部的壓痛及反跳痛，肌緊張。腹膜炎，可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎兩種類型。以繼發(fā)性腹膜炎最為多見。多表現(xiàn)為腹腔內(nèi)臟器，比如空腔臟器穿孔，實質(zhì)臟器破裂等，都可以繼發(fā)腹膜炎。體溫下降脈搏加快，是腹膜炎病情嚴(yán)重的主要標(biāo)志。建議及早治療，可以進(jìn)行一些測試，腹膜炎的一些癥狀很明顯。如果沒有感覺很有可能是其他原因引起的，建議再做一次測試，讓醫(yī)生解釋為什么腹膜炎沒有癥狀的。
    肝腹水會引起腹膜炎嗎
    回答：肝腹水一般是不會引起腹膜炎的，肝腹水的性質(zhì)一般屬于漏出液，富含蛋白質(zhì)，并且對于腹膜沒有太大的刺激性的。除非有一些肝腹水會合并了感染，才可能會引起腹膜炎。肝腹水的治療主要是給予護(hù)肝，糾正低蛋白血癥，維持水電解質(zhì)平衡，利尿等對癥支持治療。如果是肝硬化所引起的肝腹水，最有效并且根治的方法便是進(jìn)行肝移植手術(shù)。肝腹水的患者一定要保持良好的心態(tài)，要注意多休息，避免太壓抑或者是太緊張。飲食上盡量吃一些富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物，不能吃太辣以及刺激性的食物，患者要戒煙戒酒等。
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    回答：肝腹水一般是不會引起腹膜炎的，肝腹水的性質(zhì)一般屬于漏出液，富含蛋白質(zhì)，并且對于腹膜沒有太大的刺激性的。除非有一些肝腹水會合并了感染，才可能會引起腹膜炎。肝腹水的治療主要是給予護(hù)肝，糾正低蛋白血癥，維持水電解質(zhì)平衡，利尿等對癥支持治療。如果是肝硬化所引起的肝腹水，最有效并且根治的方法便是進(jìn)行肝移植手術(shù)。肝腹水的患者一定要保持良好的心態(tài)，要注意多休息，避免太壓抑或者是太緊張。飲食上盡量吃一些富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物，不能吃太辣以及刺激性的食物，患者要戒煙戒酒等。
    腹膜后血腫恢復(fù)期需要多長時間
    回答：腹膜后血腫需要多長時間恢復(fù)，需要根據(jù)患者的病情以及治療方式來判斷。腹膜后血腫一般是由外傷引起的，腹部受到過重創(chuàng)或者是腹部腹膜后受到挫傷都有可能會出血，特別是骨盆的骨折、胰腺的損傷、血管損傷，甚至于一些手術(shù)的損傷都會出現(xiàn)這些問題。腹膜后血腫比較小且沒有什么癥狀，一般10-14天左右就可以慢慢的吸收了。但是如果癥狀持續(xù)的加重，或者出現(xiàn)休克的情況，這時候就需要積極的抗休克。同時行手術(shù)治療，恢復(fù)期就會延長，可能需要1個月左右的時間。
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