常見的肝臟良性腫瘤有哪些

博禾醫(yī)生
常見的肝臟良性腫瘤主要有肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝囊腫、肝脂肪瘤等。這些腫瘤多數(shù)生長緩慢且無惡性傾向,但部分類型可能因體積增大或位置特殊需醫(yī)療干預(yù)。
肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤,由血管異常增生形成。多數(shù)患者無自覺癥狀,常在體檢時通過超聲或CT發(fā)現(xiàn)。瘤體較大時可能出現(xiàn)右上腹隱痛或飽脹感,極少數(shù)情況下可能因外傷導(dǎo)致破裂出血。無癥狀的小血管瘤通常無須治療,定期隨訪觀察即可;若直徑超過5厘米或伴隨出血風(fēng)險,可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。
肝腺瘤多見于長期服用雌激素類藥物的女性,與激素水平密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)為腹部包塊或鈍痛,部分患者可能因瘤內(nèi)出血出現(xiàn)急性腹痛。肝腺瘤存在一定惡變概率,確診后建議手術(shù)切除。日常需避免使用雌激素藥物并控制體重,術(shù)后需每半年復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)。
肝局灶性結(jié)節(jié)性增生是肝細(xì)胞和膽管異常增生形成的良性病變,病因可能與血管畸形有關(guān)。典型影像學(xué)特征為中央星狀瘢痕,絕大多數(shù)患者無癥狀且無須治療。極少數(shù)情況下因壓迫膽管引起黃疸時,需行手術(shù)切除。該腫瘤無惡變傾向,隨訪以超聲檢查為主。
肝囊腫為充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu),分先天性和獲得性兩類。小囊腫通常無不適,巨大囊腫可能導(dǎo)致腹脹或感染。單純性囊腫無須處理,若直徑超過10厘米或合并出血感染,可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或行腹腔鏡去頂術(shù)。多囊肝患者需定期評估腎功能。
肝脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成,質(zhì)地柔軟且生長緩慢。多數(shù)為單發(fā)且體積較小,影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清晰的低密度灶。該腫瘤極少引起癥狀或并發(fā)癥,一般無須特殊治療。合并代謝綜合征患者需控制血脂血糖,每年通過超聲監(jiān)測瘤體變化。
發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變后應(yīng)完善增強(qiáng)CT或MRI明確性質(zhì),避免自行服用護(hù)肝藥物。日常保持低脂飲食并限制酒精攝入,規(guī)律作息有助于肝臟健康。若腫瘤短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、發(fā)熱等癥狀,需立即就醫(yī)評估。建議高危人群每6-12個月進(jìn)行肝臟超聲篩查。
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