心源性暈厥如何處理 揭秘心源性暈厥的正確處理方法
關鍵詞：#暈厥
心源性暈厥需立即平臥并檢查生命體征，緊急處理包括保持呼吸道通暢、監(jiān)測心律，后續(xù)需完善心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。心源性暈厥主要由心律失常、心肌缺血、心臟結構異常等引發(fā)，需針對原發(fā)病進行治療。
1、緊急處置
發(fā)現(xiàn)暈厥患者應迅速使其平臥，抬高下肢促進血液回流。解開衣領保持呼吸通暢，檢查脈搏和呼吸。若呼吸心跳停止需立即心肺復蘇，同時呼叫急救。避免隨意搬動患者，防止因體位變化加重腦缺血。記錄暈厥持續(xù)時間、發(fā)作前誘因及伴隨癥狀，為后續(xù)診斷提供依據(jù)。
2、心電監(jiān)測
所有心源性暈厥患者均需進行至少24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，捕捉可能的心律失常事件。嚴重病例需植入式心電記錄儀。常見異常包括竇性停搏、房室傳導阻滯、室性心動過速等。心電圖出現(xiàn)QT間期延長或Brugada波等特征性改變時，提示存在猝死風險。
3、病因治療
緩慢性心律失?？芍踩胗谰闷鸩?，快速性心律失常需使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥。冠心病患者需服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片改善心肌供血。肥厚型心肌病可考慮室間隔消融術，主動脈瓣狹窄需行瓣膜置換手術。
4、藥物調整
排查可能導致暈厥的藥物如降壓藥、利尿劑等，調整硝酸甘油片、酒石酸美托洛爾片等藥物的劑量方案。老年患者避免過度降壓，體位性低血壓者可使用鹽酸米多君片。所有用藥調整需在心內科醫(yī)師指導下進行，禁止自行更改治療方案。
5、預防措施
避免長時間站立、快速體位變化等誘因，合并貧血者需糾正血紅蛋白水平。洗澡水溫不宜過高，如廁時采用坐位。高風險患者應避免駕駛和高空作業(yè)。定期復查心電圖和心臟功能，植入式除顫器患者需按時檢測設備工作狀態(tài)。
心源性暈厥患者日常應保持適度運動如散步，避免劇烈活動。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入，戒煙限酒。保持規(guī)律作息，避免情緒激動。家屬需學習基本急救技能，家中常備便攜式心電圖儀。出現(xiàn)心悸、胸痛等先兆癥狀時立即采取蹲位或臥位，并及時就醫(yī)復查。
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