腦動脈瘤的介入治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
腦動脈瘤的介入治療方法主要有彈簧圈栓塞術、支架輔助栓塞術、血流導向裝置置入術、球囊輔助栓塞術和覆膜支架置入術。
彈簧圈栓塞術是通過微導管將柔軟的金屬彈簧圈送入動脈瘤腔內(nèi),促使血栓形成并阻斷血流。該方法適用于窄頸動脈瘤,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術后可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等反應,需密切觀察神經(jīng)功能變化。彈簧圈材料包括鉑金圈、生物可吸收圈等,醫(yī)生會根據(jù)動脈瘤形態(tài)選擇合適類型。
支架輔助栓塞術需先在載瘤動脈內(nèi)置入顱內(nèi)支架,再通過支架網(wǎng)孔向動脈瘤內(nèi)填入彈簧圈。這種方法能有效防止彈簧圈脫入載瘤動脈,適用于寬頸動脈瘤。術后需長期服用抗血小板藥物預防支架內(nèi)血栓形成,常見并發(fā)癥包括支架內(nèi)狹窄和分支血管閉塞。
血流導向裝置是一種高密度編織支架,通過改變血流方向使動脈瘤內(nèi)形成血栓。該技術適用于巨大或梭形動脈瘤,能顯著降低復發(fā)率。術后需進行雙聯(lián)抗血小板治療,可能出現(xiàn)裝置移位或載瘤動脈狹窄等風險,需定期進行血管影像學隨訪。
球囊輔助栓塞術是在栓塞過程中用臨時球囊封堵動脈瘤頸,防止彈簧圈脫出。這種方法適用于形態(tài)不規(guī)則的復雜動脈瘤,能提高栓塞致密度。術中可能出現(xiàn)球囊相關并發(fā)癥如血管痙攣或夾層,術后需監(jiān)測血壓避免再出血。
覆膜支架置入術采用帶膜支架完全隔絕動脈瘤與載瘤動脈的血流交通。主要適用于假性動脈瘤或載瘤動脈較粗大的病例,能實現(xiàn)即刻完全閉塞。術后可能出現(xiàn)支架內(nèi)血栓或內(nèi)膜增生,需要長期抗凝治療并定期復查血管通暢情況。
腦動脈瘤介入治療后需保持血壓穩(wěn)定,避免劇烈咳嗽或用力排便。飲食應選擇低鹽低脂食物,控制每日液體攝入量。術后3個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動,按醫(yī)囑規(guī)范服用抗凝或抗血小板藥物。定期進行腦血管造影或磁共振血管成像復查,如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或意識改變需立即就醫(yī)??祻推陂g可進行適度步行訓練,但應避免長時間低頭或突然體位變化。
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