什么樣的人容易得淋巴水腫

博禾醫(yī)生
淋巴水腫易發(fā)生于接受淋巴結(jié)清掃術(shù)的腫瘤患者、絲蟲感染患者、先天性淋巴管發(fā)育異常者、長期久坐或久站人群以及肥胖人群。淋巴水腫主要表現(xiàn)為肢體腫脹、皮膚增厚、活動受限等癥狀,嚴重時可繼發(fā)感染或影響關(guān)節(jié)功能。
乳腺癌、宮頸癌等惡性腫瘤患者接受淋巴結(jié)清掃術(shù)后,淋巴回流通路被破壞,導(dǎo)致組織間隙液體積聚。這類患者可能出現(xiàn)患側(cè)上肢或下肢進行性腫脹,皮膚按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。術(shù)后需穿戴彈力襪或壓力袖套,定期進行專業(yè)淋巴引流按摩,必要時遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物。
班氏絲蟲感染可阻塞淋巴管,常見于熱帶地區(qū)。患者下肢可能出現(xiàn)橡皮腫樣改變,皮膚粗糙呈苔蘚樣變。治療需聯(lián)合乙胺嗪片殺滅微絲蚴,配合肢體抬高和壓力治療。反復(fù)發(fā)作的丹毒樣炎癥可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
米爾羅伊病等先天性淋巴管發(fā)育不全患者,嬰幼兒期即可出現(xiàn)不對稱性下肢水腫。這類患者需終身穿戴醫(yī)用壓力襪,避免劇烈運動和外傷。急性加重期可短期使用七葉皂苷鈉片減輕水腫,嚴重病例需考慮淋巴管-靜脈吻合術(shù)。
教師、司機等職業(yè)人群因長期保持單一姿勢,肌肉泵作用減弱導(dǎo)致淋巴回流受阻。表現(xiàn)為傍晚加重的踝部水腫,晨起緩解。建議每小時活動5-10分鐘,休息時抬高下肢,可配合使用彈力襪預(yù)防進展。
體重超標會增加淋巴系統(tǒng)負荷,脂肪堆積壓迫淋巴管。這類患者常見雙下肢對稱性水腫,皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變。需通過飲食控制和運動減輕體重,BMI超過30者可考慮奧利司他膠囊輔助減重,同時避免高鹽飲食誘發(fā)水鈉潴留。
淋巴水腫患者應(yīng)保持皮膚清潔,使用pH5.5弱酸性沐浴露避免刺激,修剪指甲時防止皮膚破損。每日進行抬腿運動和輕柔按摩,選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物。出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或疼痛加劇時需及時就醫(yī),警惕蜂窩織炎發(fā)生??刂泼咳这c鹽攝入不超過5克,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白維持血漿膠體滲透壓。
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