什么是生長激素腫瘤
生長激素腫瘤通常是指垂體生長激素腺瘤，屬于垂體瘤的一種，主要因垂體前葉細(xì)胞異常增生導(dǎo)致生長激素分泌過多。該腫瘤可能引發(fā)肢端肥大癥或巨人癥，具體表現(xiàn)與發(fā)病年齡相關(guān)。
1.發(fā)病機(jī)制
垂體生長激素腺瘤多與G蛋白偶聯(lián)受體基因突變有關(guān)，導(dǎo)致生長激素分泌失控。腫瘤細(xì)胞過度增殖會壓迫正常垂體組織，可能伴隨頭痛、視力減退等癥狀。部分病例存在家族遺傳傾向，如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型。
2.臨床表現(xiàn)
成人患者多表現(xiàn)為肢端肥大癥，可見手足增厚、下頜突出、皮膚粗糙等特征。兒童青少年發(fā)病則引起巨人癥，表現(xiàn)為異常身高增長、關(guān)節(jié)疼痛。約半數(shù)患者合并糖代謝異常，可能出現(xiàn)糖尿病或糖耐量受損。
3.診斷方法
血清胰島素樣生長因子1檢測是篩查首選，結(jié)合口服葡萄糖抑制試驗可確診生長激素分泌異常。垂體MRI能明確腫瘤大小及侵襲范圍，視野檢查可評估視神經(jīng)受壓程度。需與異位生長激素分泌腫瘤進(jìn)行鑒別。
4.藥物治療
生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液、蘭瑞肽緩釋注射液可抑制激素分泌。多巴胺受體激動劑甲磺酸溴隱亭片適用于部分混合型腫瘤。培維索孟注射液作為生長激素受體拮抗劑，可用于手術(shù)無效病例。
5.手術(shù)治療
經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)是首選方案，對微腺瘤治愈率較高。巨大侵襲性腫瘤可能需要開顱手術(shù)，術(shù)后常需配合放療。術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航和內(nèi)鏡技術(shù)能提高手術(shù)安全性，降低腦脊液漏等并發(fā)癥風(fēng)險。
確診垂體生長激素腺瘤后應(yīng)定期監(jiān)測激素水平和影像學(xué)變化，術(shù)后患者需終身隨訪。日常需控制血壓血糖，避免劇烈運動引發(fā)關(guān)節(jié)損傷。營養(yǎng)方面注意鈣質(zhì)補(bǔ)充預(yù)防骨質(zhì)疏松，建議采用低升糖指數(shù)飲食管理代謝異常。出現(xiàn)視力驟降或嚴(yán)重頭痛時應(yīng)立即就醫(yī)。
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